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小儿阑尾炎是儿童常见的外科疾病，有时表现不典型，并发症发生率比较高。对于小儿阑尾炎，是否手术治疗，常常是家长纠结的事情之一。谈起手术，小小年龄就要手术治疗，家长往往有恐惧心理，如果不手术治疗，则又存在保守治疗失败，引起穿孔、腹膜炎、局部脓肿，或反复发作的风险。
孩子阑尾炎是否手术治疗首先需要看看病情严重程度，急性阑尾炎一般分为单纯性阑尾炎和复杂性阑尾炎。单纯性阑尾炎是轻型阑尾炎或急性阑尾炎的早期病变，往往没有任何穿孔，脓肿或坏死迹象；复杂性阑尾炎则是一种强烈的炎性类型，可迅速进行的坏死，穿孔或两者兼有，并随后形成脓肿。
B超检查是诊断阑尾炎的重要手段，单纯性阑尾炎B超表现为轻度肿胀的管样结构，直径常位于6~10mm之间，阑尾壁增厚，壁层次尚清晰，阑尾腔内呈无回声。也可有粪石强回声团。如果阑尾直径大于10mm，阑尾壁增厚，毛糙、模糊，腔内见脓性光点样回声，则提示化脓的可能性。有人将阑尾黏膜下层是否消失作为超声鉴别单纯性阑尾炎和复杂性阑尾炎的最关键和最有价值的标准，具有高特异性和高敏感性。
区分单纯性阑尾炎还是复杂性阑尾炎对于治疗方式的选择比较重要。非手术治疗为初始治疗对于儿童无并发症的急性阑尾炎是可行、安全和有效的。对于腹痛时间小于48小时，白细胞计数在18×10?/L以下，C反应蛋白正常，影像学检查未发现阑尾粪石，阑尾直径在11mm以下，年龄较大的孩子，非手术治疗成功率比较高。如果阑尾炎存在阑尾结石，非手术治疗失败率会增加，在这种情况下建议进行手术治疗。
根据文献，对于单纯性阑尾炎或早期化脓性阑尾炎，抗菌药物治疗的成功率为58%~92%，但复发率可达14%~37%。一般推荐将阑尾切除术作为治疗儿童阑尾炎的标准方案，推荐将腹腔镜阑尾切除术作为儿童阑尾炎的首选手术方式，这种治疗方法创伤比较小，术后恢复比较快，如果阑尾炎需要手术治疗，家长可以作为优先的手术治疗方式。
