有经验的的医生诊断急性阑尾炎，只会说“大概率考虑急性阑尾炎”，“99%考虑急性阑尾炎”。因为还有1%的意外，比如盲肠炎，憩室炎，阑尾肿瘤导致继发性阑尾炎，妇科附件炎，宫外孕等。
所以，确诊急性阑尾炎的金标准是：手术+术后病理。
那么高达99%诊断率的急性阑尾炎该如何判断呢？请看下文。
急性阑尾炎的确诊需综合判断，包括临床症状如腹痛转移至右下腹，体格检查如右下腹压痛，血常规检查白细胞变化，以及超声、CT等影像学检查发现阑尾异常。
1、临床症状
（1）早期的阑尾炎可能使患者肚脐周围出现腹痛，疼痛位置不固定。随着病情发展，疼痛感逐渐转移到右下腹（6-8个小时），且位置比较固定、疼痛明显。
（2）阑尾炎还可能导致恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状。
（3）发热？急性阑尾炎发作不是所有人都会发热。有句话，外科疾病导致的发热，先腹痛再发热；内科疾病导致的发热，先发热再腹痛。不是绝对。
2、体格检查
右下腹部的固定性压痛及反跳痛是重要的体征，通常位于麦氏点或其周围。这是一个很重要的体征，需要专业有经验的医生判断：就是说，急性阑尾炎，可以不单单是麦氏点压痛，也可以是满腹压痛，但是麦氏点是最明显。
3、实验室检查
血常规：多数阑尾炎患者血常规检查会显示白细胞、中性粒细胞比例升高、数量增多。
还有血液检查，比如C反应蛋白（CRP）、降钙素原（pCT）等。
4、影像学检查
（1）超声检查：超声检查可发现肿大的阑尾或脓肿，对于阑尾炎的诊断具有较高的特异性和敏感性。通过腹部彩超能够观察阑尾是否增粗或变大，是阑尾炎常用的检查方式之一。
本人不是很推荐，B超医生水平差异很大。优点是检查简单。
（2）CT检查
首选推荐！
影像学CT片子，非常客观。对需要手术的病人，术前有指导意义。
CT检查可以更清楚地观察阑尾的大小、形态以及有无炎症改变。通过做腹部CT检查，可以看到阑尾出现肿胀、化脓、充血，甚至出现周围脓性渗出。
（3）磁共振成像（MRI）
临床少用。特殊人群可考虑。
磁共振成像检查的分辨率更高，能够更清晰准确地观察阑尾的变化，可作为妊娠期
间急性腹痛和盆腔疼痛的鉴别诊断。
综上所述，阑尾炎的确诊需要结合患者的临床症状、体格检查、血常规以及超声、CT等影像学检查结果进行综合判断。如果单凭一个指标就敢诊断“急性阑尾炎”，那就可谓“神医”了。作者谨慎胆小，做诊断是非常慎重的。
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