白癜风治疗医院 http://www.xftobacco.com/m/牡丹皮为毛茛科植物牡丹的根皮。牡丹皮以条状皮厚、粉性较足者为佳，安徽铜陵凤凰山所产者品质最佳，奉为道地药材，称为凤丹皮。《神农本草经》谓本品主“寒热中风，瘦疭，痉，惊痫，邪气，除癥坚，瘀血留舍肠胃”。《金匮要略》入5方次。
原文考证
大*牡丹皮汤治肠痈，其表现为“少腹肿痞，按之即痛,如淋,小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉沉紧者”。少腹肿痞,肿为外形肿满，痞为或痛或胀，按之即痛。
桂枝茯苓丸治“妇人宿有癥病,经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者”(二十)。其病在少腹。
温经汤治“妇人年五十所,病下利数十日不止，暮即发热,少腹里急，腹满,手掌烦热,唇口干燥”，“妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来”(二十二)。少腹里急,是一种下腹部的坠胀感、拘急感。疲劳后加重，瘦弱者多见。多伴有小便无力频数或排便不畅等。
肾气丸治“虚劳腰痛，少腹拘急,小便不利者”(六),“脚气上入,少腹不仁”(五)。少腹拘急,即少腹部或痛或胀，拘挛急迫，痛苦不可名状。少腹不仁，即少腹部松软麻木，感觉减退，同时伴排尿无力。小便不利，即小便艰涩而不畅。
以上4方,均有少腹证，大*牡丹皮汤治少腹肿痛，桂枝茯苓丸治胎动漏下，温经汤治少腹里急，肾气丸治少腹拘急及少腹不仁，则牡丹皮用于少腹部的病症这一点可以明确。又温经汤治崩中去血,桂枝茯苓丸治漏下，则提示牡丹皮可用于血证。
仲景方根
牡丹皮桃仁:主治少腹痛、脓肿包块。方如大*牡丹皮汤、桂枝茯苓丸。
牡丹皮肉桂:主治少腹痛、腰痛、包块。方如温经汤、肾气丸、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸。
牡丹皮芍药:主治少腹痛、出血。方如温经汤、桂枝茯苓丸。
牡丹皮大*:主治少腹部脓肿。方如大*牡丹皮汤。
经方中含牡丹皮的方剂见表42-1。
表42-1组成含牡丹皮的经方一览表
药证发挥
牡丹皮主治少腹痛、出血。
少腹又名小腹，为脐下部分，也指脐下腹部两旁。该部位疼痛，甚至连及腰背、腹股沟及睾丸等。
丹皮配伍大*、芒硝主治的少腹痛，应该比较剧烈，按压更加明显,方如大*牡丹皮汤。
丹皮配桂枝、芍药的桂枝茯苓丸主治的少腹痛，应该伴有月经不调，或漏下,或闭经，按压当充实。
丹皮配当归、芍药、肉桂、阿胶等主治的少腹痛，应该是一种坠胀痛,绵绵的慢性疼痛,伴有月经量少色暗淡，方如温经汤。
后世还有牡丹皮配乌头、肉桂为末治室女月水凝涩，少腹攻痛(《圣济总录》卷一百五十一方)。有配苦参、贝母蜜丸治妇人月水不利，或前或后，时多时少，腰疼腹痛，手足烦热(《圣济总录》卷一百五十方)。
少腹部，是丹皮所主的部位。盆腔、泌尿生殖系统的病变，可以用丹皮方。如肾气丸原治虚劳腰痛、少腹不仁，后世用于男子阳痿尿失禁,女子不孕、滑胎等。大*牡丹皮汤原治疗肠痈，后世用于盆腔脓肿。桂枝茯苓丸原治胎漏,后世用于胎死腹中、难产、恶露不下，并能治疗痔疮、便秘、腰痛。
牡丹皮主治的出血多为身体下部出血。如桂枝茯苓丸治漏下，温经汤治崩中，后世红花散用牡丹皮配红花、当归、蒲*等治产后血晕血崩(《保命集》红花散),大多为子宫出血。但《千金方》犀角地*汤用牡丹皮配犀角、地*、赤芍治伤寒温病中的鼻衄、吐血等，是后世治疗血热出血的重要配方。
据著者经验，适用牡丹皮者，大多肤色黯红，少腹充实或疼痛，舌质多黯红坚老。女性多月经不畅,或多血块。男性多小便涩痛或会阴部疼痛。
常用配方
(1)牡丹皮5g，大*20g，桃仁20g，冬瓜子30g，芒硝5g(《金匮要略》大*牡丹皮汤)
应用:本方适用于腹腔的化脓性疾病，如阑尾炎、阑尾脓肿、盆腔炎等。
(2)牡丹皮15g，芍药15g，桃仁15g，桂枝15g，茯苓15g(《金匮要略》桂枝茯苓丸)
应用:本方是活血化瘀方,适用于少腹部疼痛，漏下，或有包块，头痛昏晕、失眠、烦躁、动悸，面部充血、肌肤甲错者。临床多用于月经不调、痛经、子宫炎、附件炎、子宫肌瘤、不孕症、习惯性流产等妇科疾病以及前列腺肥大、阑尾炎、周围血管疾病、痤疮、银屑病等。适用于本方者，体质比较强壮，面色多红或黯红，皮肤干燥或起鳞屑、尤以下肢为明显，唇色黯红、舌质黯紫等。腹部大体充实。脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，主诉大多伴有压痛。容易有腰腿痛，或下肢发冷，或有冻疮等。方中芍药以赤芍为佳。本方可与大柴胡汤、*芪桂枝五物汤、泻心汤、当归芍药散、大*牡丹皮汤等同用。
文献摘录
《本经疏证》:“仲景治癥坚瘀血，用牡丹者,推桂枝茯苓丸温经汤两方。两方所主之证,不得云在肠胃也。其亦有说欤?夫桂枝茯苓丸证胎动在上,漏下不止，是为癥在小肠,故血从前阴下也;温经汤证,少腹里急，腹满烦热,唇干下痢,是瘀在大肠,故谷道窘急而痢也。
｜文章摘自《张仲景50味药证》第4版，人民卫生出版社出版
｜版权归相关权利人所有，如有转载不当，随时联系删除
我知道你在看哟
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
