北京哪家治白癜风的医院最好 http://www.ytysbz.com/研究背景因阑尾是一内含大量细菌的空腔器官，在腹腔镜阑尾切除术中，为了避免阑尾腔内细菌污染腹腔、增加术后感染发生率，很多术者选择采用阑尾回收袋（取物袋）套住切下的阑尾，然后取出体外。
然而，也有术者因为操作不习惯，或者认为使用阑尾回收袋来预防术后感染的价值不高，且可能会延长手术时间、增加患者费用等原因，拒绝使用阑尾回收袋。
那么，究竟使用阑尾回收袋能否显著降低腹腔感染发生率呢？从作用、效益比来看，这一措施是否值得广泛普及并常规采用？Fields等研究者针对这一问题设计了一项研究，其结果发表在近期的Surgery上。
研究介绍
首先，该研究是针对这一问题的最早也是最大样本量的一项回顾性研究，其研究对象来源于美国外科医师协会/国家外科质量改进计划（ACS/NSQIP）数据库年的数据。
主要观察指标是术后感染并发症发生率，包括浅部感染和腹腔内脓肿。
来看主要结果：
共有例行腹腔镜阑尾切除术的患者纳入研究，其中有例（占比92.2%）在术中使用阑尾回收袋，例（占比7.8%）在术中未使用阑尾回收袋。统计分析结果显示：
两组患者术前脓*症、吸烟状况、伤口分级、美国麻醉医师学会分级等均无显著性差异。
在单因素分析中，取袋组与未用组的表浅部位感染率分别为0.9%、0.6%，腹腔感染发生率分别为2.7%、3.8%，两组相比并无显著差异。
然而，多变量分析结果显示，阑尾回收袋的使用是腹腔感染的独立预测因素，阑尾回收袋能降低40%的腹腔感染率。研究者指出，这意味着，使用阑尾回收袋每治疗91例患者，就能预防1例腹腔脓肿的发生。
表1腹腔脓肿的独立预测因素
值得一提的是，如上表所示，这项研究还表明，与术后腹腔脓肿独立相关的因素还有：合并糖尿病、术前脓*症、复杂阑尾炎和男性。
两组患者术后脓*症或感染性休克（3.9%：3.3%）、再次手术（1.3%：1.0%）和再入院（3.6%：3.8%）的发生率无显著性差异。
除此之外，研究者指出：在美国，腹腔镜阑尾切除术后相关感染的治疗费用估计为美元，而一个阑尾回收袋的费用约为50美元，如前面所述，在治疗91例患者即可预防1例腹腔脓肿的情况下，总花费是50×91，即美元，相比于不使用阑尾回收袋者可节省-，即美元。
总而言之，研究者认为，术中使用阑尾回收袋应成为腹腔镜阑尾切除术的标准化方案。
后话
当然，在中国，上述各项花费金额都存在很大差异，且不医院之间其差异也很大，究竟常规使用阑尾回收袋是否更具效益比，是否应纳入腹腔镜阑尾切除术的标准化方案，各位不妨借鉴本文计算方法，再结合各自科室实际情况来算一算。
编辑：贾俊君
责任编辑：虞晓颖
投稿及合作：jiajunjun
.
