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普及健康科普知识
白
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近日，男神吴彦祖在接受采访时爆料
自己因病险些丢命，9天暴瘦13斤！
开始的时候没有当回事，以为是普通拉肚子
结果延误了治疗，导致“溃烂爆破”
什么病这么凶险？你又应该注意些啥？
接下来就让我们一探究竟——
是盲肠炎还是阑尾炎？
一些医学类自媒体报道，根据吴彦祖口述的疾病起病过程、主要症状、医院给出的治疗方案和疾病转归分析，吴彦祖的疾病诊断是“急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎，阑尾穿孔”。医院普外科陈涛主任医师表示，盲肠(cecum)是大肠的起始部，下端为膨大的盲端。盲肠是大肠中最粗、最短、通路最多的一段；而阑尾(appendix)是细长弯曲的盲管，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。盲肠和阑尾是两个不同的器官，常被大众混淆。临床中盲肠炎的发病率远较阑尾炎的发病率低，常继发于阑尾炎，也可因非特异性炎症所致（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等），多数情况下经非手术治疗即可取得良好效果。
阑尾脓肿千万不可小视
▲陈涛主任医师（左一）手术中。
阑尾脓肿有多可怕？陈涛表示，在日常的临床工作中，他常常碰到阑尾脓肿的患者，手术风险极大，且术后易出现肠瘘等并发症，一般倾向于用保守治疗方法治疗；也曾经遇到过包块很大、疼痛明显的患者，往往只能采取手术引流的方式，否则脓液聚集极可能造成患者感染性休克，后果不堪设想。
▲患者出院前与医护团队合影。
“
我们普外科团队曾经为一名复杂阑尾脓肿的新疆维吾尔族少女成功开展了阑尾微创切除术。这位维族少女还是南京医科大学的一名在校大学生，一开始也是出现腹痛的症状没有在意，当这种疼痛持续了一周左右后，她觉医院就诊。在拟定好了微创手术方案后，一个半小时的手术时间，共引流出接近毫升脓液。第二天，这名维族少女就可以下床活动、吃饭了。近年来，我们收治了许多例这种患者，很多都是一开始出现腹痛症状没有当回事，直到后来疼痛加剧才来就诊，其实还是很危险的。
”
腹痛不止千万不要拖
肚子疼怎么办？很多人选择“拖一拖”、“等一等”，殊不知，这样往往容易引发危险！陈涛提醒，成年人出现持腹痛不缓解，就很有可能是外科急腹症的发生，此时，应选择立即就诊，不要迟疑。许多阑尾炎发病的早期，阑尾增粗水肿，腹痛不典型。开始是急性单纯性阑尾炎，进一步发展成化脓性和坏疽性阑尾炎，最后便发展成阑尾周围脓肿。“到了最后这一阶段，往往已是手术的禁区。此时如果选择手术，由于严重的炎症已造成右下腹肠管水肿粘连、结构不清等，这样会极其容易损伤肠管，造成可怕的并发症肠瘘。”因此，陈涛表示，腹痛医院就诊，一面延误病情发生危险。
这些高危人群应谨防大肠癌
▲束永前教授在检查患者。
慢性阑尾炎或阑尾切除与大肠癌也有关系？调查表明，在人体阑尾功能减低时(55岁以后)，或者阑尾切除后11到15年，为人体诱发结直肠癌的高峰期。医院肿瘤科主任束永前教授表示，阑尾在人体内属于中枢免疫器官，能产生和培养B细胞，阑尾内的淋巴样组织可分泌、合成、储存、释放具有免疫调节能力的抗体，对于维持肠道局部的免疫平衡有一定作用。如果阑尾功能降低，或者消失(被切除或者退化)时，可导致机体抗肿瘤体系平衡的紊乱,致使结肠肿瘤发生率升高。
胆囊和阑尾切除后这类高危人群应如何预防呢？束永前教授建议，这些人群应采用直接结肠镜普查，特别是直肠癌术后第1年应该进行1次全结肠镜检查。如结果正常，3年后再查；再次复查仍正常者，可每5年进行一次肠镜检查。
内镜也可以治疗阑尾炎
10岁男孩天天觉得上课难以集中精神，时不时会觉得肚子涨涨的难受，上课也难以专心致志，上体育课也只能坐在边上看着，心爱的足球也没法踢。这究竟是怎么了？
医院消化内科主任张国新教授在接诊时发现，天天一年前有过急性阑尾炎病史，当时没有进行外科手术切除阑尾，而是进行了保守治疗，现在这种情况应为慢性阑尾炎。随即张国新教授团队为天天进行了内镜下的治疗，经过细导管造影后，发现小患者阑尾腔粗细不均，有节段性狭窄，张国新教授团队于是用气囊扩张后又放入塑料支架对狭窄处持续支撑、扩张，3个月后再取出支架，天天很快又恢复了往日的活泼。
▲张国新教授团队在为患者开展内镜治疗。
张国新教授表示，急性阑尾炎一旦确诊，在72小时内，医生一般建议病人切除阑尾，以达到根治的目的；若超过72小时，阑尾肿胀厉害，手术风险加大。然而，临床上往往会遇不典型的急性阑尾炎，可能早期不太容易明确诊断，等诊断明确之时，已不适合手术；或者病人自己可能害怕手术犹豫不决，等下定决心之时，也已失去手术时机。这种内镜下治疗急慢性阑尾炎的新方法，为错过急性阑尾炎手术时机的病人快速解除了病痛，为不能明确的慢性阑尾炎提供新的诊断与治疗思路。
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责任编辑/周宁人
稿件来源/综合
图文编辑/周宁人
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