在繁忙的内分泌科门诊，经常有2型糖尿病患者这样来问：“医生，我现在的血糖已经可以了，那药就可以停了噶”，“医生，我现在没有什么不舒服，能吃能睡，不用吃药啦？”，“医生，人家都说吃了药有副作用，我想停药”，诸如此类，常常让医生心里咯噔咯噔地生怕大家就把药停了，再忙也要耐着性子三言两语的解释一番，有些患者没有被真正说服，隔一段时间可能又带着同样的问题来了；更有一些患者，没有征求医生的意见就直接停药，或是干脆认为用药是造成长期离不开药物的原因，不按医生要求治疗，等终于再来看病的时候就已经血糖过高，甚至出现比如肾衰竭等严重并发症了。的确是，按大众的常识，如果我们发生伤风感冒、肺炎、急性胃肠炎等疾病的时候，用药都是短期的，有疗程的，随着病情的好转迅速停药，但为什么糖尿病患者，医生往往不能支持停药的想法呢？糖友们应该怎样认识药吃还是不吃，停还是不停的问题？这里，我们就从以下几个方面来和大家谈下这个话题。
首先，糖友们一定要了解，2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，目前并没有从病因学上根治的方法，也就是不能拔除病根儿，随着年龄增长、病程的延长，胰岛?细胞功能越来越差，血糖将会越来越难控制，有些糖友会觉得：血糖就是个数字嘛，没什么感觉呀，然而更为重要的是2型糖尿病具有引起慢性并发症且发病率高、致残率高的特点（图1），这是和急性病的最大区别。对于这样一个伴随我们一生，而且还在进展的疾病，不能因为一时的指标恢复就盲目乐观，持续良好的控制是让疾病进展缓慢一点的唯一有效方法，从糖尿病治疗的历史来看，没有有效药物的时代，患者生存期明显缩短，是降糖药物改变了糖尿病患者的命运，把药物看做是帮助我们的朋友，而且在心理上先要接受终身持续治疗的观点可以帮助大家树立起科学的用药观。
图1慢性糖尿病并发症（摘自IDF全球糖尿病概览年第9版宣传指南）
其次，很多糖友有停药想法都是担心药物的副作用，担心伤肝伤肾是一种普遍心态。这个问题，我们要从两个方面来看，第一，药品上市在各个国家都有严格的法规和监管，上市前经过了非常严格的药物临床试验过程，在这个过程中，如果出现大家都担心的副反应且发生率高，药物就不能上市用到我们日常的医疗中，目前来看，降糖药物并没有直接的肝肾*性，医生要求大家定期检查肝肾功能更多地是由于药物要经过这些重要器官代谢，如果肝肾功能因为疾病的原因出现问题，我们的药物会做相应调整以保证用药安全；第二，前面我们已经讲了，糖尿病一直都在进展，甚至造成眼睛、心脑血管、肾脏等的并发症，换一个思路，这些是不是就是疾病的副反应呢？我们只去担心药物可能发生的、而且是发生率非常低的副反应，撇开疾病对我们身体的侵害，无疑是因哽废食、得不偿失。
最后，糖友们在治疗过程中务必做到定期检查，调整用药。如何把药物这个武器用好，离不开专业医生对病情的评估和及时调整，糖尿病的症状不会像肺炎咳嗽、阑尾炎腹痛那样明显地表现出来，千万不能自我感觉没有特别的症状就觉得不需用药或调整，只有长期达到糖尿病综合控制目标（表1）要求，才能最大化地发挥药物的效果。当然，确实有一些患者，因为早期通过良好的生活方式干预，或是新诊断2型糖尿病接受过规范的胰岛素强化治疗的，在医生的指导下在一定时间内不需要用药，也是有可能的，但一定是需要规律地监测血糖，并在专科医生处随诊。
亲爱的糖友们，关于是否用药的问题，您明白了么？
表1中国2型糖尿病综合控制目标（中国2型糖尿病控制指南年版）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
