程少为简介 http://baidianfeng.39.net/a_wh/201217/8505703.html输卵管炎一般指由化脓性细菌或淋菌引起的输卵管炎症，也可由病*感染或衣原体、支原体感染所致。输卵管是盆腔炎症性疾病的最常见的发病部位，多合并其他部位炎症。输卵管炎在不孕女性中较为常见，其病因是病原体感染，通常在产后、流产后、月经后最容易发生。
疾病分类
急性输卵管炎
急性输卵管炎是输卵管炎的一大分类，急性输卵管炎常常是由于细菌侵入人体引起的。由于平时缺乏良好的清洁卫生习惯和性行为习惯，导致细菌深入人体，侵袭输卵管，从而引发输卵管炎症。此时患者会出现比较明显的白带增多、腹痛情况，常伴随有发烧症状。?
慢性输卵管炎
慢性输卵管炎基本上可以认为是急性输卵管炎没有治愈的后遗症，由于急性输卵管炎治疗不彻底，会导致炎症疾病继续存在，久而久之就形成了慢性输卵管炎。慢性输卵管炎治疗难度更大，很多患者在初期都不会引起重视，会导致疾病严重化，对于身体造成不利影响。所以要针对疾病的具体情况，采取相应的治疗，平时可以进行适当理疗，同时坚持使用药物，能够使炎症慢慢的消退。?
出血性输卵管炎
出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型，输卵管间质层发生出血，突破黏膜上皮进入管腔甚至由伞端流入腹腔，引起输卵管及腹腔积血。?
主要病因
微生物感染
外源性病原体
常见的病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，其他尚有支原体包括人型支原体、解脲脲原体及生殖支原体。淋病奈瑟菌所致输卵管炎多于月经期或经后7日内发病，起病急，可有高热，体温在38℃以上，常引起输卵管积脓，对抗生素治疗通常敏感。而衣原体感染的症状不明显，无高热，可有轻微下腹痛，阴道少量不规则出血，病程较长，久治不愈，导致不孕。?
内源性病原体
内源性病原体是原寄居于阴道内菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金*色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、阴道加德纳菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌、普雷沃菌。近年研究发现输卵管炎与普雷沃菌、消化链球菌、加德纳菌等也密切相关，这些病原体可分泌多种蛋白溶解酶溶解宫颈黏液栓，导致上行性感染。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡，据文献报道70%~80%盆腔脓肿可培养出厌氧菌。?
经期、流产或者产后女性生殖道抗感染能力减弱
女性经期不注意卫生或者经期发生性生活，细菌极易经黏膜上行，引起输卵管内膜感染。?
邻近器官炎症直接蔓延
如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔引起输卵管炎症，主要病原体为大肠埃希菌。?
好发人群
性生活频繁的年轻女性
年轻女性容易发生盆腔炎性疾病，可能与性生活频繁、生理性宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。?
不良性行为者
盆腔炎性疾病好发于性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频及性伴侣有性传播疾病者。?
下生殖道感染者
下生殖道感染，如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、细菌性阴道病等都与盆腔炎性疾病关系密切。?
有宫腔操作史者
刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，因手术损伤生殖道黏膜，导致下生殖道内源性致病菌逆行感染。?
经期卫生不良者
经期不洁性交、使用不洁的月经垫等都易于使病原菌侵入而引起炎症。?
患有阑尾炎、子宫内膜炎、结肠炎、阴道炎的女性
因蔓延导致盆腔炎症，进而蔓延至输卵管引发炎症。
诱发因素
1
各种病原体入侵
根据大量的临床调查可以发现，输卵管炎病因主要是病原体侵入感染，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等。?
2
性卫生不良
经期不洁性交，使用不洁的月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入群体不注意性卫生保健、阴道冲洗者，盆腔炎性疾病的发生率高。?
典型症状
腹痛
主要表现为下腹部不同程度的疼痛，一般多为隐性的不适感觉，并发腰背部以及骶部的酸痛，并且有下坠的感觉。劳累后症状加剧，由于盆腔粘连也有可能会有膀胱直肠充盈痛以及排空时痛感或者膀胱直肠刺激征症状，具体表现为尿频、尿急、里急后重等。?
月经不调
月经过频、月经量过多、经间期异常出血等表现在输卵管炎中比较常见，主要是盆腔充血以及卵巢功能发生障碍的结果。?
痛经
主要是由于盆腔充血而导致淤血性的痛经，一般在月经前一周开始有痛感，并且离月经期越近痛感越重，一直持续到月经来潮。?
全身性症状
患者可能会出现发热、寒战等症状。?
经期前后，性交或劳累时，不适感明显
多见于慢性输卵管炎患者，不适感与疼痛感可能会更加明显。?
乏力、萎靡、抑郁
慢性输卵管炎患者长期受疾病困扰，可能会出现一系列精神状况。
伴随症状
消化系统症状
输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔引起盆腔腹膜炎，则可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
泌尿系统感染
表现为尿急、尿频、尿痛等泌尿系感染症状。?
并发症
女性不孕
一旦输卵管发生炎症，会造成伞端闭锁或输卵管黏膜破坏，最终会导致输卵管闭塞，女性出现不孕。?
异位妊娠(宫外孕)
当女性患者患有输卵管炎将引起管腔闭塞、积水或者粘连，均会妨碍精子、卵子或者受精卵的运行，致使受精卵到达宫腔产生障碍而发生宫外孕。?
输卵管脓肿
炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状、直肠刺激症状。?
肝周围炎
若有输卵管炎的症状及体征，并同时有右上腹疼痛者，应怀疑出现肝周围炎。?
附件炎
输卵管和卵巢由于感染而引发该疾病的发生。?
弥漫性腹膜炎
可引起腹内脏器急性感染扩散。
日常护理
密切观察病情，勤监测体温，观察伴随症状。
需密切观察患者精神及饮食状况，一旦有病情变化或症状进行性加重，应及时就诊。
急性发作期要避免性生活，慢性输卵管炎患者性生活应有节制。
预防措施
注意保持个人卫生，防止感染，可以减少输卵管炎的发生，将输卵管炎的发生率降到最低。注意避孕，减少人流，医院。提高对生殖道感染的认识及预防感染的重要性。不抽烟、酗酒，由于尼古丁和酒精成分会影响输卵管纤毛的摆动，增加输卵管炎症的发生率，所以患者有吸烟酗酒的患者最好戒烟、戒酒。产后宜适当采取俯卧或膝胸，有助于产后妇女降低输卵管炎症的发生。及时治疗下生殖道感染，避免病原体上行。定期进行妇科体检。
出现下腹部疼痛、白带增多、性交痛、月经不调、有异常分泌物。
出现下腹部坠胀、腰骶部酸痛。
部分患者体检后，检查结果显示需进一步检查，以便明确诊断。
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