如何预防高血压专家给出6个建议 http://www.ikddq.com/gxyby/12628.html整形又出事了。
香港富商孙女罗贝尔在韩国整形死亡。
按说整形维权案例并不少见，往常在百度新闻源里都是一搜一大把，不过最近这则整形失败案例却有点特殊。
▽
首先事主是香港知名富豪罗氏针织时装、罗氏国际集团、堡狮龙创办人罗定邦的孙女罗贝尔。
然后事主死因是手术中作为镇静剂使用的管制药物丙泊酚过敏感染导致严重缺氧。
据说手术时没有麻醉师在场，诊所用机器处理麻醉药和各类镇静剂，医生在手术前也没有为罗贝尔做相关的药物测试。
▽
这次事故发生在今年1月底，根据诉讼书内容显示：
罗贝尔在认识该诊所的业务员后，打算在自己35岁生日时把整形作为给自己的生日礼物，到韩国接受手术。
罗贝尔1月21日先做完面部提升手术后，在1月28日的抽脂隆胸手术中出的事。
由于罗贝尔在手术中因疼痛不停动来动去，主诊医生指示为她注射两种不同的镇静剂，接着事主的氧气饱和度突然急跌至80%，连嘴唇都变成蓝色。
当救护车到场急救时，罗贝尔口鼻流血，一小时医院宣告不治。
▽
好吓人啊……
关键罗贝尔不不同于普通人，这位求美者的经济能力显然高于常人。
那有很多仙女就要问了：
这么有钱医院？
罗贝尔是香港鼎鼎有名的千金大小姐，她找的据说也是一医院，韩国首尔江南区的“澳琳整形外科诊所”。
但听听这些关键词：
没有麻醉师、机器处理麻醉药、没做药物测试、两种镇静剂……
这是草台班子啊，胆子太大了。
目前罗贝尔的丈夫已经向香港法院提起诉讼，起诉罗贝尔整容的主刀医生。
但是据了解，这位主刀医生还在继续工作，也就是说并没有吊销其营业执照。
▽
大家可能不知道，奸商的心有多黑，尤其是在韩国，这个对中国人维权特别不友好的国家。
其次，死亡案件在整形失败事件中也并不是很常见。
通常算严重的都是整形部位变形或者是切到神经线导致脸歪面瘫了。
就这个时间点来说，死亡这个词似乎已经离我们非常遥远，却没想到仍然还能发生在眼前。
最重要的是，这件新闻让所有人都意识到，在大型的整形手术面前，不管高低贵贱面临的风险都是相同的，富豪们也不例外。
所以在动刀之前，我们很有必要了解一下全身麻醉的原理以及可能面对的风险。
罗贝尔和杰克逊都死于异丙酚
1、违规用药
异丙酚又名丙泊酚，是一种短效静脉麻醉药，既可以用在普通的镇痛、催眠上，也可以用于全身麻醉。
同时还有一些人存在丙泊酚上瘾症状，比如知名的歌星迈克尔杰克逊，必须要注射这种像牛奶一样的药物才能安睡，可最后也是这种药物杀死了他。
根据卫报的报道，杰克逊可能是因丙泊酚注射过量导致呼吸暂停而亡。
▽
虽然丙泊酚是一种非常危险的药物，但它却是目前最为普遍的全身麻醉用药。
根据相关数据显示，我国丙泊酚在麻醉药市场上的份额占比超过了80%，是主要的麻醉药品。
在各个国家，丙泊酚都是管制药品。
但我国目前对丙泊酚的管制属于处方药级别，不算很严厉。最近的动态是将含有丙泊酚效果的新药瑞马唑仑纳入了《麻醉药品和精神药品管理条例》。
丙泊酚仍然只是处方药，所以存在一定的违规滥用风险，这个风险主要在于上瘾式注射。
2、没有麻醉师
其实单单就麻醉风险来说，很多麻醉药都存在并发症，比如胃部反流导致窒息/吸入性肺炎、躁动等等。
任何一个并发症都可能让受术者产生生命危险。
从这个角度来说，丙泊酚已经算是“比较安全”了，因为它只是有一定概率触发并发症，正因为效果好并发症的概率又相对低且长得像牛奶，所以被称为麻醉药里的王者。
▽
但尽管如此，丙泊酚呼吸抑制和心脏骤停的并发症也不是闹着玩的，不触发则以一触发分分钟要人命。
因此使用丙泊酚的手术室都必须配置专业的麻醉师，以备在发生呼吸抑制时进行人工干预，这是麻醉医生不可缺席的主要原因。
麻醉师承担着病人全程的生命安全，表面看只是盯着仪器看了几个小时，实际上当发生危险时，麻醉师是唯一可以救命的人。
而罗贝尔所在的手术室恰好就没有配置麻醉师，整形医生并不是专业的急救医生，无法处理此类事故。
医院为什么不配置麻醉师呢？原因只有一个：省钱！
▽
从职友集上可以看到，上海市麻醉师收入平均水平达到了20-30K/月，美国的麻醉医生薪资在所有专业人士中排行第一，达到了30万美元的平均年薪。
也就是说，医院如果要为每台手术配置专业的麻醉师，医院的单院手术量来算，至少也需要配备10人以上，这就多出了一笔不容忽视的成本。
而且，医院并不会因为你是大客户就给你特别优待，资本从来都是逐利的，不管你交了多少手术费，该从你身上抠的利润照样会抠。
可能这么说大家对全麻的风险还不是很明白，没关系，当你对主流的各种麻醉药有了初步了解后自然就会清楚一些。
麻醉的方式及特征
麻醉大致分为4种：1.局部麻醉2.静脉麻醉3.神经阻断麻醉（腰椎麻醉?硬膜外麻醉）
4.全身麻醉
▽
局部麻醉
在外科和牙科等中经常使用的针刺进行麻醉。
由于药物作用时间有限以及中*作用，不适合大范围、长时间的手术，主要是2小时以内的手术中使用的麻醉方法。
静脉麻醉
也是大家常说的睡眠麻醉，由于这种作用，很多人会把他与全身麻醉混淆。
静脉麻醉是为了不让患者感到压力，安全地进行，通过从静脉投入药物来消除疼痛和意识。但是不需要像全身麻醉那样做术前检查，药物不会用到呼吸完全停止的量。
静脉通常也并用止痛药，制造镇痛+睡眠的状态。
这种麻醉适用于短时间手术或疼痛轻微手术，但不适合长时间手术。
另外，如果手术内容非常疼痛，会产生患者在手术中醒来、诉说疼痛、一直动来动去而难以进行手术操作等弊端。
另外，如果手术时间变长，麻醉药物就会变多，呼吸困难和手术后不容易醒来等问题，所以也是很难使用的麻醉方法。
但是专业的进行的话应用范围也很多，是很有效的麻醉方法。
神经阻断麻醉（腰椎麻醉?硬膜外麻醉）
指的是将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉。
用少量药物消除较大范围的疼痛的一种麻醉方法。
常用于剖腹产、阑尾炎、下半身手术等。
这个麻醉方法发如果不是由专门的医生进行的话，麻醉后可能会产生头痛、低血压等大问题。
全身麻醉
被使用于长时间大范围的手术中。
为了使肌肉松弛状态，使用肌肉松弛剂是最大的特征。
另外，作为镇痛麻醉作用的药剂多使用气体麻醉剂。
全身麻醉作用于中枢神经，不仅意识消失，呼吸也停止。
因此，除了需要人工呼吸外，患者身体状况异常也不会诉说。
与静脉镇静法相比，需要更先进的技术和设备，并且会有专门的麻醉医师时刻监控观察。全麻如果由熟练的麻醉科专科医师进行的话，也可以说是安心且安全的麻醉。
麻醉药的种类及风险
1、吸入性麻醉药
吸入麻醉的原理是抑制中枢神经，简单来说就是让你的大脑断开连接。
乙醚
大型手术用，这是一种非常传统的吸入性麻醉药。
我们在老电视剧里看到的那种毛巾捂嘴绑架拖走的桥段，用的就是乙醚。
不过电视剧有夸张成分，真实的乙醚效果并没有那么快，也就是说你得吸很多才会晕，而且乙醚麻醉后有很大概率会导致呼吸停止，令人窒息而亡。
▽
所以以前用乙醚迷晕人的犯罪案件不是没有，但是大多会变成过失杀人，一不小心就把人捂死了。
也因为这个，现在的全麻医生一般不建议用乙醚来进行手术，如果你跟医生说我想吸气麻醉，那样舒服点，医生会告诉你不是不能做，只是不安全，并建议你用静脉麻醉。
氧化亚氮
中型手术用，别名叫笑气混合气。
早几年大家应该听过笑气这个名字，也是一种气体麻醉药，但效果不像乙醚那么强，所以一般是用在拔牙、产科、外伤缝合等中规模的外科手术上。
这种麻醉方式不需要插管，因为手术时间不会太长，但由于氧化亚氮气体的氧气含量比较低，病人存在缺氧的危险，一旦停止呼吸了必须给氧十几分钟，对给氧设备跟麻醉师也都是有要求的。
氯仿
大型手术用，全麻效果很强但对肝肾伤害大，可以认为是一种有*气体，现已淘汰。
氟烷类
乙醚的替代品，现在市面上用的气体麻醉药大多属于氟烷类，比如七氟烷、地氟烷、异氟烷和恩氟烷等，功能和安全性都大于乙醚，但仍然存在呼吸方面的风险，需要专业麻醉师在场。
2、静脉注射类
静脉全麻药物的原理是通过静脉的运输能力，持续不断的将麻醉药物送到全身神经组织包括大脑，简单来说就是让你的全身暂时瘫痪。
跟气体麻醉的不同就是，吸入气体后你的身体仍然能感觉到痛，但不会传到脑子里来，而静脉麻醉则是完全感觉不到痛，因为全身的神经都宕机了。
▽
从原理上来说，静脉麻醉的效果比气体麻醉好得多，也相对安全一些（不是绝对）。
所以近年来静脉麻醉药的市场占比逐年升高，这里面就包括致罗贝尔死亡的罪魁祸首丙泊酚，而除了丙泊酚之外其实还有一些全麻药物。
羟丁酸钠
用于大型手术，传说又叫神仙水/迷*药，各种酒吧捡尸*的主要作案工具。
是一种存在于葡萄酒内的麻醉药物，特性也很直观，和喝醉了一样，不会对呼吸造成抑制。
但是苏醒之后可能会出现记忆丧失、恶心、呕吐等不良反应，基本也就是重度醉酒的表现，俗称断片儿。
普尔安
用于中型手术，效果级别类似笑气，镇痛效果比较差，只能做些短小手术和用来诱导全麻。
盐酸氯胺酮注射液
用于中型手术，体表疼痛抑制明显，但是对内脏疼痛抑制有限，而且术中会令病人血压升高，也可能会产生呼吸暂停。
高血压的人不能用这种药物。一般是给小孩子用，尤其是不听话的小孩子。
▽
依托咪酯注射液
只能用来做全麻诱导，所谓诱导也就是正式全麻之前让你先睡着好给你插管的那个阶段，这类药物不能用于正式麻醉。
如何避免麻醉安全事故？
说了这么多，其实不是要让大家人手变成化学达人，而是让我们能对自己的手术级别与对应的麻醉风险有一个基础的认识，意识到全麻是一件充满了风险的事。
即便是在医疗技术逐渐发达的年，主流的静脉全麻也面临着各种各样的突发风险，这些都需要手术室有麻醉医生坐镇。
▽
↑每个患者都有专职的麻醉担当医师来管理全身状态，麻醉医生通常都是坐在手术台旁边，术中也会始终监测心电图、血压、动脉血氧饱和度和呼吸状况来确保呼吸和循环系统是稳定的。
1、医院条件
医院的时候，医院，很有必要参观一下手术室，或者看看手术室的照片，一个合格的手术室需要有一块专门提供给麻醉师操作的地方。
医院是否有配置急救科，一直到手术开始之前，你都应该仔细审查这些环节。
一旦发现不靠谱，赶紧下来吧姐妹，晚做几个月不过是等一等，出医疗事故那可就没有回头路了。
2、麻醉师
在日本，全身麻醉预约手术时，需要进行血液、胸部CT、心电图等检查。
无论是局部麻醉之类的小手术，术前都会让客户签署手术注意事项、客户身体状况、病例、药物过敏史等，就是为了将事故以及危险降到最低。
医院在全麻手术之前也会让麻醉师来见患者，进行术前沟通。
比如手术前一个晚上不能吃东西喝水，还有插管的注意事项。
这些事项应该由麻醉师亲自告诉你，而不是什么咨询顾问或者是销售。
▽
最后，希望罗贝尔死于不规范造成的医疗事故再也不要出现，任何手术都要以安全为第一准则。
■Over■
霓虹小小酱
专注日本医美医疗
名医名院合作信息对称公开
价格透明合理服务专业贴心
▏微博：
summer夏小小小
▏
日本医美▏医美资讯▏日本医疗
健康体检▏专业翻译
点击查看往期经典内容
元打热玛吉为啥也有效果？真假机器区别大吗？
世界一流设备已就位！这位整形名医的黑科技有点厉害！
整容里脸崩是什么情况？能避免吗？
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
