一位70岁的患者因近期右下腹痛来长医院内镜科行结肠镜检查，检查过程中医生发现在升结肠近回盲瓣处有1处憩室，内部可见粪石崁顿，考虑为憩室炎所导致的腹痛，与患者及家属交待病情后行内镜下粪石碎石术，术后见憩室内部粘膜充血水肿明显，嘱患者回家后口服抗生素，1周后随访，患者诉腹痛已明显缓解。
憩室内粪便崁顿
粪石术后憩室内部水肿
结肠肠壁由内向外由黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层组成。憩室是指结肠黏膜层因肠内压力长期过高而被压入结肠肌层的格状结构中而形成。憩室本身并不会造成任何问题，但若其开口被阻塞，如粪石崁顿时，憩室内部黏膜发炎，则形成憩室炎。
肠道内憩室
憩室病是非常常见的，但是大多数人并不知道自己患有憩室病。半数以上患者都是60岁以上的老年人，其中只有10%-25%的患者会发展成憩室炎。
憩室特效图
憩室内粪便崁顿特效图
患憩室炎有什么症状？
在没有发生并发症时，一般憩室是没有症状的。一旦憩室炎发生，根据憩室位置及炎症的严重程度，出现不同的临床表现，如腹痛、便秘或腹泻、便血、发热或寒战、恶心并发呕吐等。结肠憩室引起的腹痛通常位于左下腹，但也可能发生于任何有憩室的部位。如右半结肠憩室炎引起的腹痛与阑尾炎相似，造成诊断上的困难。腹痛一般是突然发生的，可持续数小时或数天，常伴有憩室对应处的腹部压痛，有时可出现腹膜炎的体征。憩室另一常见并发症为出血，可引起消化道出血，此时可进行结肠镜下治疗或手术治疗。
没有出现并发症的憩室是很难发现的，常是在因其他原因行结肠镜检查或钡剂X线灌肠检查时无意发现的。其诊断方式现主要以结肠镜检查为主。慢性憩室炎常造成结肠变形、肠管狭窄等病变。
如何治疗憩室炎？
憩室炎一般以内科治疗为主，大部分患者经抗生素治疗可取得满意疗效，部分较严重的病患则应禁食、给予肠内或肠外营养。
对于憩室炎反复发作而内科治疗效果欠佳的患者，可选择外科手术治疗，以切除病变的肠段。若出现穿孔、瘘管形成或消化道大出血等并发症，往往需要进行急诊手术治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
