肠痈的治疗 [复制链接]

前一段时间治疗了一个患者，右侧小腹部疼痛，疼痛的程度也不是太狠，按压麦氏点有压痛（右侧髂前上棘与肚脐连线的外1/3），初步考虑为阑尾炎，中医叫肠痈，疼痛时间比较久了，属于慢性病期，于是处方如下：

基本是大*牡丹汤和薏苡附子败酱散的合方，考虑清热力量不足，加上了银花、连翘；考虑寒象不明显去掉了附子；加上了鸡血藤增强活血祛瘀的力量；加茯苓利湿消肿。

患者服用后觉得浑身很舒适，疼痛也减轻了，后远方稍作加减又服三幅，症状基本消失。

分析：由于患者病情比较轻，属于慢性病，大便基本正常，大*只用了3g，遇到病情重的大*要加量。如果患者存在少阳经症状，急性期可用大柴胡汤打底，慢性期可用四逆散打底；患者有发热等感染症状加大银花连翘用量；后期慢性期可加排脓散（枳实、芍药、桔梗）排脓去腐，并加大化瘀力度。

临床上许多疾病跟人们饮食、生活习惯有很大关系。得阑尾炎的人，要么暴饮暴食，要么经常喝酒。肠痈的基本病机为湿热内蕴、血败肉腐，*帝内经中云：诸痛痒疮，皆属于心(火)；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。所以为什么会有肠道的血败肉腐，是因为湿热，湿热从哪来，肠道食物生湿化热。现代人生活水平高了，不缺吃喝，我们应该做的就是怎么样控制饮食，别让过度的饮食成为身体的负担。过度饮食在成人身上的体现就是时不时出去搓一顿，出去搓一顿摄入的能量有时可以顶你平时的三餐能量；在成人身上的另一个体现就是饮酒，酒是由五谷杂粮酿制而成，五谷在酿制的时候产热，里边的阳的成分通过发热散失掉，阴的成分得以保留形成酒，所以酒性属阴，辛辣味是五谷的阳气没有完全挥发的一点保留而已，那只是它的味道，酒性的阴还是那种重浊的阴，需要靠脾胃运化才能为人体所用，所以喝多了加重脾胃负担导致脾虚，也是变相食积，脾虚生湿，食积郁而化热，所以爱喝酒的人症状表现基本上是胃肠湿热。在小孩身上体现也很明显，现在小孩的病主要就两个，外感和食积。那种先天体质好的，脾胃功能好、胃口好，吃多了食积；体质差的，脾胃虚弱，胃口差挑食，你使劲让他吃也是食积。所以吃饭也要做到量力而行，七分饱足以。