急性化脓性阑尾炎

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科普阑尾炎的那些事 [复制链接]

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关于阑尾炎

阑尾炎一般因多种因素形成的阑尾炎性病变,是普外科临床常见病和多发病,按照病程分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,急性阑尾炎一般较慢性阑尾炎多见,青年男性发病率高于女性。

阑尾炎的不同类别

急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化,分为四种病理类型,包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疸性及穿孔性阑尾以及阑尾周围脓肿。阑尾的解剖构造极为特殊,由细长的盲管样结构,一端与盲肠相通,另一端是封闭端,因特殊的解剖构造,常常易造成阑尾管腔堵塞,引发阑尾血运障碍,最终导致急性阑尾炎。

慢性阑尾炎,包括反复发作的轻度或亚急性阑尾炎,阑尾周围因过去的急性炎症而遗留的慢性病变产生的临床表现较常见。

阑尾炎的原因

急性阑尾炎,阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因,最常见的引起阑尾阻塞、造成阑尾炎的病因是淋巴滤泡增生,多见于年轻人;还会由于粪石造成的阑尾管腔梗阻,如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维食物者,可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石;或因为异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,较少见;因阑尾解剖结构异常,阑尾管腔细长,开口狭小,系膜短致阑尾卷曲;细菌入侵,阑尾管腔阻塞后,内容物排出受阻,细菌繁殖并分泌内*素、外*素,损伤黏膜上皮,引起或加重感染;也可由肠道炎性疾病蔓延至阑尾所致;致病菌多为肠道内的革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

慢性阑尾炎,大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来,少数也可开始即呈慢性过程。

阑尾炎的症状

急性阑尾炎,会出现典型的腹痛,一般于上腹部发作的腹痛,逐渐移向脐部,数小时后转移并局限在右下腹,病程的长短取决于病变发展的程度和阑尾位置,许多患者都会出现这种典型的转移性腹痛的特点,部分病例发病开始即出现右下腹痛,不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。

胃肠道症状,病程早期常出现恶心、呕吐,盆腔阑尾炎可刺激直肠、膀胱,引起腹泻、尿痛症状,弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。

慢性阑尾炎,会出现典型的腹痛,但一般为慢性右下腹痛,腹痛可为间歇性发作或持续性隐痛或不适,间歇性腹痛多见且常有典型的急性阑尾炎发作史,以后有多次右下腹痛发作,剧烈活动、饮食不节可诱发腹痛。

胃肠道症状,上腹部不适、食欲缺乏、腹痛、便秘、排便次数增加。

阑尾炎的并发症

腹腔脓肿,是阑尾炎未及时治疗的后果,临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染等。

内外瘘形成,阑尾脓肿周围如未及时引流,可穿破周围器官如小肠、大肠、膀胱等形成各种内外瘘。

化脓性门静脉炎,临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度*疸等,延误治疗可引发细菌性肝脓肿,行阑尾切除并应用大剂量抗生素治疗。

阑尾炎的饮食护理

非手术时忌胀气之物,如牛奶、*豆、土豆、豌豆等,忌长纤维食品,如芹菜、菠菜、大白菜、香椿、韭菜、冬笋、石笋、菠萝等,忌油腻食品,如母鸡汤、羊汤、肥肉、排骨汤、鱼、火腿等。

术后24小时内应禁食,忌粗糙食物,手术后肛门排气,提示肠道功能开始恢复,此时可给予少量流质饮食,5~6天后给予少渣、半流质饮食,忌食鸡肉、火腿、各种蔬菜和汤类。

术后进食流质饮食或半流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、肉汤或粥、细软面条,宜饮用瓜果汁,如梨汁、橙汁、苹果汁、藕汁、西瓜汁等,宜食清热、解*、利湿之品,如绿豆、豆芽、苦瓜等。

温馨提示

了解治疗阑尾炎的药物作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵医嘱用药,阑尾炎患者避免饭后剧烈运动,术后避免剧烈咳嗽、大笑,若疼痛剧烈可在医生指导下应用止痛药。

三伏天已至

冬病夏治正当时

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