急性化脓性阑尾炎

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三医健康不明腹痛勿耽搁大妈差点 [复制链接]

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前几天的一个中午,67岁的张大妈吃完中午饭后,突然感到腹痛,以为刚才吃饭吃急了也没在意,可是到了下午不但没有好转反而开始逐渐加重,家人赶紧把她送到附近的诊所进行治疗,诊所医生初步诊断为消化道疾病,可是按照消化道疾病治疗了一天之后,发现张大妈的病情并没有好转。随后诊所医生建医院就诊,市三医普外科医生根据张大妈的症状重新进行了检查,确定郑伯所患是老年急性阑尾炎。经过手术治疗,3天后,张大妈已经恢复健康出院了。

医院普外科左传同主任介绍说,老年急性阑尾炎发病率虽然不高,但并发症多,病死率也较高。发病时症状常不突出,腹痛较轻,也可无呕吐,所以老年急性阑尾炎容易误诊误治。发病时间最短可在4~6小时内,若老年人发生不明原因的腹痛,都必须在当天尽快就医。

出现哪些这些症状,就可能得了阑尾炎?

市三医普外科左主任介绍说,急性阑尾炎是阑尾组织的急性化脓性感染,多发生于青年人,以20~30岁为多见,男性比女性发病率高。据统计,急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10-15%,是外科急腹症的首位。

急性阑尾炎常见原因

1.阑尾管腔堵塞:

a.淋巴滤泡明显增生(常见)

b.粪石阻塞

c.其他:异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等

2.细菌入侵

致病菌多以革兰阴性杆菌和厌氧菌最多见。

急性阑尾炎主要症状

1.腹痛

最主要症状是腹痛,典型表现是转移性右下腹痛。腹痛开始于脐周和上腹部疼痛,数小时(6-8h)后,腹痛转移并固定在右下腹。

2.胃肠道症状

早期多伴有恶心、呕吐,小儿可伴有腹泻。

若阑尾化脓造成盆腔积脓,病人会出现里急后重、尿痛等直肠、膀胱刺激征。

若阑尾坏疽穿孔引起弥散性腹膜炎,病人会有麻痹性肠梗阻的表现,如严重腹胀、溢出性呕吐、肠鸣音消失等

3.全身表现

早期病人常感乏力,炎症重时可出现中毒症状,心率加快,发热,达38℃左右。阑尾穿孔时体温可高达39℃若并发门静脉炎,病人还会出现寒战、高热和黄疸的表现。

4.体征

1)右下腹压痛是阑尾炎最重要的体征。压痛点常在麦氏点,即脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。

2)腹膜刺激征,如果病人出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征,说明炎症扩展到腹膜壁层。小儿、老人、孕妇、肥胖或盲肠后位阑尾炎时,腹膜刺激征象可不明显,但并不是病情轻的表现,相反这些病人的阑尾炎更容易扩散造成腹膜炎。

3)右下腹包块,当在病人右下腹触及边界不清、固定的压痛性包块——提示阑尾周围脓肿的形成。

阑尾炎的治疗

多数急性阑尾炎需要手术切除,除了传统的开腹手术外,也可通过腹腔镜行阑尾切除术。

非手术治疗仅用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证。

最后市三医普外科左传同主任提醒大家:

1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯,餐后不做剧烈运动。

2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病,预防慢性阑尾炎急性发作。

3.术后早期下床活动,防止肠粘连甚至粘连性肠梗阻。

4.指导自我监测,发生腹痛或不适时及时就诊。

左传同主任医师

大学本科,学士学位,从事普外科临床工作26年。年、医院普外科、医院内镜中心进修学习,年竞聘为普外科主任,年晋升为副主任医师。年、年曾先后在广东佛山外科内镜中心医院内镜中心、肛肠外科进修学习。现为青岛市医学会医疗事故鉴定专家库成员,青岛市普外科质控中心委员会委员,青岛市招标委员会专家,山东省医师协会胃肠外科分会委员,青岛市医学会普通外科委员会委员,青岛市医学会乳腺外科委员会委员,青岛市肛肠外科委员会委员。获青岛新闻网年最具影响力百大名医称号。连续多年年终考评优秀,多次被评为优秀带教老师。

曾先后在中华肿瘤防治杂志、SCI、中华实用诊断与治疗、中国感染控制等国家级核心期刊发表论文10余篇,其中《结直肠骨转移患者临床特征及预后影响因素分析》、《两孔腹腔镜胃造瘘术可行性分析》及《切口牵开保护器预防腹部3~4级手术切口感染效果》等均已论著形式发表在刊物的显著位置,受到编委老师们的一致好评。以第一主编身份参与编撰千字《急诊外科》一部,个人承担编著近千字。在人民卫生出版社主办的《临床普外科电子杂志》发表论文三篇。一种促进伤口愈合的杀菌消毒液及其制备方法、一种治疗乳腺增生的贴膏及其制备方法等授权发明专利及发布中的专利四项。

凭着扎实的专业理论和多年的工作经历,积累了丰富的临床实践经验,对外科手术的操作有着深厚的基础,在熟练掌握普外科常见病、多发病的同时,对胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等手术有丰富的操作操作经验,在外科腹腔镜、消化内镜、消化道肿瘤、腹外疝等诊治方面积累了丰富的临床经验,熟练完成腹腔镜胃癌及结直肠癌的微创治疗。无数次参与急、危、重症病人的手术及救治工作。

专家门诊:周二、周四上午

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