本期病例来自于腹部，病例来源于韩国超声学会疑难病例竞猜环节，患者信息：女，64岁，因腹痛就诊，具体病史不详。
是不是感觉超声图像没什么特点，周边解剖层次也不清晰，让我们再看一下腹部CT图像，腹部平扫及强化图像具体如下：
看完超声及CT图像，想到的诊断可能由哪些，您会选择的是？
1、转移
2、异尖线虫病
3、放线菌病
4、神经内分泌肿瘤
5、结核性腹膜炎
答案揭晓，是C，放线菌病，英文为Actinomycosis。
一起复习下放线菌病Actinomycosis，放线菌是一类丝状分枝的单细胞原核微生物，属细菌的一种特殊类型。放线菌是一种革兰阳性非抗酸厌氧丝状杆菌，可正常寄居在人体的口腔、上呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道，是条件致病菌，当人体抵抗力降低或伴细菌感染时便可发病。放线菌病是一种渐进性、化脓性、肉芽肿性炎症，以多发脓肿及窦道为特征，主要发生于面颈部、胸部、腹腔和盆腔，其中面颈部病变约占60%、胸部病变约占15%、腹盆部病变约占20%、其他约占5%。放线菌病可在任何年龄发病，成人发病率高，多见于15~35岁，以农民及野外作业者多见。
腹部放线菌多好发于回盲部，临床可表现为亚急性、慢性阑尾炎症状，在回盲部出现边界不清的不规则肿块，临床和影像学检查类似癌肿。病情继续发展时，腹部肿块增大与腹壁粘连，穿破腹壁后可形成多发性窦道，流出的脓液中可见硫磺颗粒（放线菌颗粒）。本病例中CT图像中的线状高密度及超声的略高回声是不是放线菌的颗粒呢，还是大家讨论的异物比如鱼刺等呢，期待各位高手继续分析。
放线菌病的治疗以抗生素为主，抗生素主要大剂量青霉素治疗，也可联合应用磺胺类药物。
年下半年度，山东第一医院超声医学科业务学习，因疫情管控限制，科室业务学习暂停，具体恢复时间待定。
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