急性化脓性阑尾炎

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一个外行人眼中的医生 [复制链接]

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一直想写一篇关于医生的文章,但没有敢写,因为自己知道的不多,担心写不好,班门弄斧,贻笑大方。我想自己作为一个外行人,就把我看到的,听到的,知道的关于医生的事情写出来吧。

在中国医生是最苦逼的职业,基本没有之一。医生除了要管病房、做案例研究、出门诊、上手术,还要写文章、发博自然、做科研,给医学生上课、规培实习医生,周旋和处理好各种复杂的关系,特别是神经兮兮的医患关系。很多医生都要值夜班,如果夜里病人出了情况,甚至一晚通宵不眠,处理病人,第二天可能还要接着出门诊或上手术,其实几乎所有医生都试过连续24小时工作。而且,对于医生来说,工作和生活,医院和家庭,基本上分不开。医院值夜班,也要24小时Oncall,随叫随到。很多时候,就是自己生病或者家人生病了,也根本没法顾上。

有一回,一个年轻的医生感冒了,通宵夜班抢救病人,下来第二天马上要跟老大上外科手术,他连给自己开个感冒药的时间都没有,为了防止鼻涕在手术台里通过口罩流出来,上手术前,匆匆忙忙地在抽屉里抓起一把药就吞下去,里面还有一颗是避孕药。我说这个事情,不是搞笑,而是很多医生的工作量实在太大。有位医生朋友,坦然地说,老板给的任务实在繁重,科研基本都要回家后用自己的休息时间完成,在院里忙得像狗,一周7天根本不用想自己的生活,长期下去都快要得抑郁症。

医生写需要拿大量的时间做科研,去看新的论文,一方面为了职称,另一方面是如果一个医生不看新的论文,不做科研,他的医术可能就是停留在上个世纪的水平,没有进步的空间。

当我知道医生所面临的种种无助、困难,以及他们往往是冒着自己的生命危险来帮助我们的时候,我对医生更加尊敬。你知道吗?我们去看病,医生若能给我们做出正确的判断,开出正确的处方,绝对不是一件理所当然的事,而是一件很幸运的事。但很多时候,当医生出错了,即便是很小的错误,病人家属都很难理解。凡是认为自己付了10元挂号费,医生就要负责给自己解除各种疑难杂症的人,都没有明白一个事情。只有30%的病要靠药物来治疗,有70%的病其实可以不药而愈。如果自身免疫力不提高,生活习惯不改变,吃药只是治标,治本永远都只能靠自己在生活上的调理。这是一位名老中医退休前说的箴言。即便做为朋友,医生也不一定能给到你很大的帮助,关键是你要做自己健康和生活上的主人。

能快速准确地给你解除病痛,有三个决定性的因素,第一,当然是这位大夫的专业性,他的医术和判断。第二,是这个医生的状态,如果他连续通宵了几个大夜班,如果他身体也抱恙,他的记忆会容易出错,因为医生也是人。当我们特别忙,精神极度疲惫的时候,工作上也容易出错。但医生的压力在于,他要独自承担所有的责任。有位朋友值了两个晚上夜班,第二天晚上来了一个酗酒打架的病人,手臂被酒瓶的玻璃割破了。那位医生朋友给他清理了肌肉里的玻璃碎,清创包扎好让他回去。过了两天,医院大吵大闹,因为那天医生朋友没有给他拍片子,他手臂骨头里面还有一个玻璃在里面。他到外院检查后拿着片子回来投诉,医院给他赔偿了,惩罚了那位医生。

第三,最最重要的一点是,医生所面临的情况真的比我们想象的要复杂得多。因为我们每个人的体质,我们体内的这个构造都可能很不一样。表现的病症和实际的病灶可能相差十万八千里。有一次,一位家长抱着急性腹痛的小孩往急诊室跑。急诊的大夫说孩子的腹部肌张力高,右下腹深压痛,反跳痛。白细胞总数是12×/升,中性粒细胞为80%,大夫判断是急性阑尾炎,建议赶快做手术。但是因为当天手术都已经排满了,所以就只好抱着孩子等。正在哄的时候,孩子突然说嘴痛。把口腔打开以后发现,里边的牙龈肿了。后来他们就跑去说先看牙科,到牙科大夫那儿一看,牙科大夫轻轻一碰那颗牙,孩子哇地一声就哭起来了。结果牙科大夫说,牙髓炎,就拿钻头一钻,把牙髓钻开,牙髓炎解决了,再抱出来,孩子突然发现腹部没有那么鼓胀,也不疼了,为什么呢?从表面上诊断,就是典型的阑尾炎症状,但实际上是牙髓炎引起的。

还有一些事情,是莫名其妙,根本无法用常理解释。有一次外科医生抢救一个被子弹射中的人,这个人的子弹从屁股射进去,但拍片子找不到那个子弹。医生沿着那个弹孔进去找,找不到,从另外一端没有射出去的迹象。他在那个人身上折腾了很长时间,种种数据都表明那个人很正常,除了体内有一颗子弹之外,那个人的各项指标都很正常。那个人要求出院,说我没事。医生说不行,你体内有颗子弹,那子弹没找着。唯一有一种可能,就是它射穿了你的某一个内脏,这样的话会引起你发炎、发烧,你会死。结果查了一晚上找不到那颗子弹在哪儿,没办法,因为那个人很正常,没事,做了一下清创和包扎,就让他走了。到第二天不放心,把他叫回来又找,用了大型的仪器找。结果发现那颗子弹竟然跑到了那人腹腔的右上方。这个子弹是从屁股射进去的,结果最后在腹腔的右上方找到这颗子弹。所有的大夫在一块傻眼了,这子弹怎么跑到这儿去的?没有大夫能够解释。

关于药代,大家都知道,医生开药代的药,科室会有一定的返点,作为整个科室的奖金。如果你完全不开,除非你能力很强,不然的话会不合群,因为你不给科室带来收益。如果经常开,病人会有意见,这医生怎么开的药都那么贵,还要自费。我相信,每个立志当医生的人,初心都是崇高和善良的,但在弯曲悖谬的世代里,能不忘初心独善其身者很不容易。几位主内的医生朋友,即便冒着不合群的风险,在药代面前都是坚持自己的原则,让人十分敬佩。

关于我们日常保健,其实即使遇到急病,也不用慌张,更不医院跑。平时自己要学习一些医学常识和健康管理。

第一,一般的呼吸道疾病不需要复杂的检查,不需要使用抗生素或者很贵的药,最经济实惠的提高免疫力,多活动以增加抵抗力,注意保暖。

第二,关于输液,只有在以下三种情况才是必须的,1.腹泻呕吐非常严重,导致无法饮水出现脱水的情况。2.身体休克,器官功能严重衰竭需要抢救的时候。3.病人需要用药,必须从静脉进入身体才有效的时候。

第三,关于烫伤:1.日常生活中遇到小面积轻度烫伤,可立即用水温冰凉的冷水直冲烫伤处,直到疼痛感消失,冰敷效果更佳。2.注意:冰敷要以刚好能镇痛且感觉舒服为准,不能太冷,否则皮肤可能被冻伤。3.一般来说,只要能镇痛,皮肤就不会出现红肿、起泡等症状,否则须尽快就医。4.真正严重的烫伤或大面积烧伤一定要尽快就医

第四,急性肠胃炎,如果家里没有缓解痉挛的药物,可以临时喝几滴白花油,解除胃痉挛。高烧或严重脱水需要到急诊。

第五,关于便秘,多喝各种各样的水,就是果汁、水、茶、菜汤,油。不行就直接喝食用油。

在各种复杂的环境里,面对各种挑战和压力,仍以智慧、灵活、通达而温暖的心对待病人的医者,我十分敬佩。

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