儿童白癜风如何治疗 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4145422.html文/小儿外科青年专家李会
急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一。在美国每年大约有例阑尾炎患儿，发病高峰期在12-18岁年龄段。阑尾炎的病因目前认为主要与阑尾腔阻塞、细菌感染和神经反射有关。阑尾腔阻塞是阑尾发炎的源头，引起阑尾腔阻塞的主要有阑尾淋巴滤泡增生、阑尾粪石、异物及寄生虫等。大多数大龄儿童的急性阑尾炎的临床表现为典型的转移性右下腹痛的典型特征，诊断并无困难，多能得到及时和正确的处理。但小年龄儿童尤其是4岁以下的婴幼儿阑尾炎临床症状极不典型，诊断并非易事。由于病情进展快，加上由于患儿不能明确表达病情，腹部检查不配合，如果此时没有训练有素的儿童专科医生，极易误诊为消化不良、肠系膜淋巴结炎及上感等病症。另外，婴幼儿大网膜发育不够健全，腹部炎症不能局限，进一步形成腹腔多发性脓肿，有的甚至引起感染性休克而危及患儿生命。
急性阑尾炎最重要的表现为腹痛。这类腹痛多表现为起初感觉为脐周疼痛，随着病情的发展逐步转移到右下腹疼痛。但需要注意的是，少数儿童阑尾可以不在右下腹。此类腹痛常常伴有特殊的体位，如患儿行走时喜欢右手轻扶右下腹部并弯腰缓慢行走、睡觉时喜欢右侧卧位，身体呈蜷缩样等。这些特殊体位皆是有利于腹痛自我缓解而采取的强迫体位。大部分患儿因为腹痛，所以睡眠很差。除了腹痛之外，急性阑尾炎的儿童还出现恶心、呕吐，便秘或腹泻，发热以及疲软无力等表现。
儿童阑尾炎一旦确诊，即应治疗，绝大多数阑尾炎可以通过一期手术治愈。日间手术（theSameDayDischarge,SDD）在选择性微创手术（如腹腔镜胃缩容减肥术、腹腔镜胆囊切除术等）中得到了广泛的应用。SDD用于儿童腹腔镜阑尾切除术，最早在年由Dr.Jain报道。目前，美国大的儿童医疗中心也业已对非穿孔性阑尾炎的病例实行SDD模式。所谓的SDD即从急诊室（ER）到手术室（OR）到复苏室（PACU）到出院，整个诊治过程不需要住院。国外的腹腔镜阑尾切除术SDD模式下的术前准备时间（诊断至手术）明显缩短至6-7小时，术后在院时间为7.3h。年44个州的所医院共名儿童接受SDD的阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术的患者及医生更愿意采用SDD模式。SDD模式大大缩短了患儿的住院时间，降低了住院费用，降低了院内感染几率，缩短了患儿缺课时间，也缩短了病家工作请假时间等。阑尾炎的SDD诊治模式由于其安全、方便、看病成本低，越来越受到医生和病家的青睐。
图：传统的阑尾炎治疗模式与SDD诊治模式比较.FromSandraMFetal.TheAmericanSurg..80:-91
参考文献
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2、Same-daydischargeafterappendectomyresultsincostsavingsandimprovedefficiency.AmSurg.;80(8):-91.
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