控制白斑发展 https://m-mip.39.net/news/mipso_6185490.html近日，我院儿童重症医学科（PICU）收治了一个1岁多的女孩佳佳（化名），每天解5-6次*色稀水便，入院时已经持续腹泻1个多月，可怜的佳佳面*肌瘦、营养不良，脱水症状明显，近半月体重下降了3公斤，看着可爱的孩子受到如此折磨，佳佳的父母心急如焚。
入院第二天，患儿拉出了白色果冻状的大便，无腥臭味，送往检验科检验后，真相终于大白，折磨患儿这么久的元凶竟然就是它——肠滴虫。
查明了元凶，在给予患儿口服甲硝唑片进行驱虫抗感染治疗后，第四天患儿大便状较前明显改善，复查大便常规未见异常。整个疗程仅历时7天，药费总计9毛钱，患儿便完全康复。
我院儿童重症医学科（PICU）主任娄鹏程介绍，肠滴虫又叫人毛滴虫，属于寄生虫的一种，寄生于肠道的鞭毛虫，多存在盲肠与结肠，可引起腹泻等临床症状，人毛滴虫感染所引起的疾病又称为肠滴虫病。人毛滴虫以粪口传播，该患儿年幼，在农村有不洁进食史，所以在此提醒广大家长，平时要勤洗手，还要注意家庭饮食卫生，瓜果、蔬菜及食物要洗净，避免苍蝇等蚊虫污染食物。
科普时间
人毛滴虫可引起肠黏膜充血、水肿与炎症反应，黏膜上皮细胞坏死脱落。当机体抵抗力下降时，在肠道共生细菌存在下，虫体大量繁殖，黏膜损害明显加重，腹泻次数增多。毛滴虫的活跃运动，造成强烈的机械刺激，引起腺体分泌亢进。虫体具有较多的溶酶体，内含丰富的酸性酶等水解酶，可使肠黏膜上皮细胞变性、坏死，出现腹泻，大量腹泻出现电解质代谢紊乱，酸碱平稳紊乱、胃肠功能紊乱、营养不良等并发症。
儿童需要注意哪些常见寄生虫？
1.蛔虫病
寄生部位：人体小肠。
病原特点：寄生于人体内最大的线虫，虫体长圆柱形，红色或微*色，形似蚯蚓，雌雄异体。
传播途径：经口吞入虫卵是儿童感染的主要途径，小儿饮食、卫生习惯不良，如生吃瓜果，饭前便后不洗手，喝不洁生水，玩具不洁，爱吃手指、喜用嘴含东西等都可引起感染。
临床表现：轻者可以没有症状，但当有大量蛔虫寄生时，会有脐周疼痛、食欲不振、善饥、腹泻、便秘、流涎、磨牙、烦躁不安等，甚至因蛔虫钻入胆管（胆道蛔虫）、胰管、阑尾（蛔虫性阑尾炎）等部位，引起肠梗阻、炎症、穿孔等严重并发症。
治疗措施：使用驱虫药如肠虫清、安乐士等。
2蛲虫病
寄生部位：人体小肠末端、盲肠、结肠。
病原特点：虫体细小，乳白色线头状。
传播途径：有以下几种传播途径：1、直接感染：是指雌虫于夜间爬行肛门，在外周皮肤上产卵，患儿自觉瘙痒，手指骚抓肛周而沾染虫卵，在进食或吮吸时吞入虫卵；2、间接感染：是被虫卵污染的食物、室内用具、玩具等经口感染，虫卵也可以经空气中飞扬的尘埃吸入感染。3、逆行感染：虫卵在肛周附近孵卵，幼虫进入肠内而感染。
临床表现：引起肛周和会阴部奇痒，影响孩子的夜间睡眠，可引起夜间惊哭，反复哭闹。此外还可出现其他并发症，如急、慢性阑尾炎，尿道炎，女孩还可以引起阴道炎、输卵管炎等。
治疗措施：使用外用药膏和驱虫药如肠虫清、安乐士等。
3.钩虫病
寄生部位：人体小肠。
病原特点：钩虫长约1cm，活体呈淡红色，半透明，雌雄异体。
传播途径：主要是经皮肤接触感染。当宝宝赤足或裸体坐于具有感染性幼虫的泥地或水田中时，或因洗晒的尿布落地被蚴污染，都能使孩子感染。此外，吃进污染的菜蔬及食物也是感染方式之一。
临床表现：幼虫可引起钩蚴性皮炎、咳嗽、喘息性支气管炎，成虫可引起贫血、营养不良、胃肠功能失调，重者可致贫血性心脏病、侏儒症、异食癖等。
治疗措施：重症患儿先纠正心功能不全后再驱虫治疗，一般病例宜于驱虫治疗后补充铁剂。
4.阿米巴病
寄生部位：盲肠和大肠。
病原特点：生活史分为滋养体期和包囊期，滋养体直径20-40μm，包囊成球形直径10-16μm。
传播途径：经粪口传播，包囊可以通过污染饮水、食物、蔬菜等进入人体；未洗净、未煮熟的蔬菜是重要的传播因素。
临床表现：普通型起病一般缓慢，有腹部不适，大便稀薄，有时腹泻，每日数次，有时亦可便秘。腹泻时大便略有脓血痢疾样。如病变发展，痢疾样大便可增至每日10～15次或以上，伴有里急后重，腹痛加剧和腹胀。全身症状一般较轻微，同细菌性痢疾迥然不同。严重时可出现肠出血、肠穿孔、阑尾炎、阿米巴肝病等。
治疗措施：口服甲硝唑（灭滴灵）或替硝唑等。
5.绦虫病
寄生部位：人体肠道。
病原特点：主要是猪带绦虫和牛带绦虫最为常见，是一种巨大的肠道寄生虫，牛带绦虫可达5-6m。
传播途径：主要是经粪口传播，人食用了含有猪带绦虫的不熟猪肉或牛带绦虫的不熟牛肉后，在肠道发育成绦虫成虫寄生于肠道，然后经粪便排出。
临床表现：绦虫成虫感染一般无明显症状，患者多因大便发现其白色片状体节而就诊，可伴肛门瘙痒，少数表现为腹部不适、腹泻、便秘、恶心、腹胀、体重减轻等症状。绦虫幼虫感染可出现囊虫病（出现在皮下组织、肌肉、脑、眼、心、肝等多个部位），危害比绦虫成虫大。
治疗措施：口服氯硝柳胺（灭绦灵）、槟榔和南瓜子；治疗囊虫病首选丙硫咪唑。
我们该如何预防呢？
1.告诫小朋友不要吮吸手指或搔抓肛门周围，做到饭前便后要洗手。
2.经常洗澡、洗发、理发、剪指甲，勤换衣服，多晒被子。
3.蔬菜水果一定要清洗干净，最好经过消*或削去外皮。
4.家用肉类等食品一定要煮熟、煮透。
5.路边小吃要尽量少吃，因为空气中漂浮着很多灰尘，灰尘中可能含有大量的寄生虫卵，一旦虫卵附在烧烤上，吃了就会有感染的风险。
6.避免接触流浪的猫狗等小动物，它们可能携带大量的寄生虫，如果家有饲养宠物，一定要带宠物去检查是否感染寄生虫以及及时进行驱虫治疗。在接触过宠物后，要用消*液或有除菌功能的肥皂洗手。
（作者：儿童重症医学科主任、援疆专家娄鹏程）
科室简介
儿童重症医学科（PICU）有医护人员25人，主要开展儿童内科重症疾病的诊治、外科围手术期的监护及儿童意外伤害的救治，对各种多发伤、复合伤、休克、重症感染、多脏器功能不全、急慢性呼吸衰竭、严重心律失常、心功能衰竭、严重水电解质酸碱平衡紊乱、中*等具有较丰富的临床经验，是阿克苏地区危重儿童诊治中心。
专家简介
娄鹏程
儿童重症医学科（PICU）主任、援疆专家、副主任医师、硕士研究生
专业特长：
擅长急危重症患儿的诊治，如各种休克、多脏器功能不全、儿童意外伤害等，尤其擅长儿童重症神经系统疾病救治。熟练掌握高级生命支持、气管插管、机械通气、深静脉穿刺、脑功能监护、血液净化、体外膜肺氧合等技术。此外兼修神经电生理基础，已通过全国脑电图专业水平考试，已开展数年振幅整合脑电图监测技术。
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