收拾行装再出发
~~~在十一月份科主任例会上的讲话（根据录音整理）
马丁援
（年11月27日）
同志们：
刚才张越江主任、杨发萍副院长、安院长分别做了讲话。例会，我上次已经作了要求，今后例会的通知、组织由院办负责，它已经不是一个业务会议，是科主任、*支部书记、护士长会议，是医院各项工作的推进会，包括*的建设、文化建设。月例会的主要精神由院办负责形成纪要，并督促过问，我们的会议开完之后很多会议精神被我们科主任“贪污”，下去从来不传达科主任例会精神，医院在想什么？要求干什么？要改变这个现象。刚才安院长做了一个非常重要的讲话，我听了以后我感觉讲话有针对性、有思考、有深度，我完全赞同。各科室都要同频共振而不是麻木不仁，听了之后对你有什么触动？院长讲的对你有什么启发？科室下一步如何发展，要思考，并且要体现在正在编制的十四五规划和工作计划当中，要见行动。我要说的有这么几件事：
第一我想回顾一下一年来的成绩。年，农历庚子年，医院来说是不平凡的一年，我们取得了非凡的成绩，这份喜悦应该分享，可能年底开*委扩大会议的时候我还要说一下。今年，我们完成了新冠肺炎的收治任务，截至目前没有一例复阳，受到了州委州*府的嘉奖。而在当时，社会上有相医院不能救治新冠，对医院是持怀疑态度的；我医院评审，挂牌只是时间问题；我院胸痛中心通过了国家标准版认证；高级卒中中心通过了国家级建设单位认证；呼吸科PCCM通过了国家认证；创伤中心通过了省级认证；神经外科、内分泌科成功创建省级重点学科。这里面好多工作我们去年开始干的时候对自己都持怀疑态度，这些成绩是我们拼出来的。说实话，去年一段时间我和王国庆副院长探讨过，创三甲这是谁提出来的？不创不行吗？州上没要求，我们自我革命提出来这么大的目标，如果创不成功不是丢人吗？我自己一段时间都没有自信，但是我们冲过去了。在厦门市委、市*府、州委、州*府的关怀支持下，我们成功挂医院，借用张越江主任的话讲，“还没开始做梦，天上的馅饼已经掉到嘴里了”。医院历史上空前的，是前所未有的。实际上我们真正开始干就一年时间，在一年时间内取得这么大的成绩，真的不容易，这和同志们的辛勤努力分不开。我们能取得这么大的成绩，靠院班子的坚强领导，靠我们始终坚持坚定正确的办院方向，靠我们用改革创新激发出来的广大干部职工积极向上、拼搏奉献的正能量。我们极大地调动了全院干部职工的积极性，包括我们的聘用人员，甚至包括我们的外包企业职工。我们创三甲的时候保安公司、保洁公司都是一个共同目标，医院要创三甲，三甲创成功，收入增加了，医院服务，形成了合力。团结是基础，也靠我们院班子各成员之间、各科室之间的团结协作。“相互补台，好戏连台；互相拆台，一起垮台”，医院班子不团结，书记、院长不团结，医医院是没有希望的，是留不住人才的。
第二点我想说，年还没有结束，新的长征已经开始了。我们已经开始谋划明年、甚至更远的目标。医院有一个大的目标，这是省卫健委郭玉芬主任给我们定的调子，最近我们又加了一项内容，这就是我们要办成陇西南区域医学中心、医院的一面旗帜、全省民族团结进步示范单位、东西协作健康扶贫的典范工程，从而服务于三省五区万人口、42个各族人民群众。这一口号我们要响亮地喊出来，这面旗帜我们要高高地举起来。我们中国人有句古话叫“名不正则言不顺”，新的长征出师要有名，这就是我们的名。我们要达到这个综合性的目标，目的是服务好人民群众，而不是为了挣钱。当然钱一定要挣，医院无法发展，但挣钱是手段不是目的。“拼命挣钱，拼命花钱”，这是厦大附一给我灌输的新理念，拼命地挣钱，完了之后拼命地花钱，花钱分到两个部分，一半分给职工，调动积极性，医院发展，买设备、引人才。要持续不断地往前走，如何实现这样一个宏伟目标，坦诚地讲，这个目标定下后，如何实现这个目标，我和院长多次反复考虑，经常交流、思考这个问题，因为我们是院领导。院领导是干什么的，毛主席曾经是我们新中国的最大领导，让我们看看伟人的领导魅力。毛主席毕业于湖南长沙第一师范，按现在的话讲，毛主席是一名中专生，但毛主席一生从事的事业和他所学的专业没有关系，他从事的事业是领导中国革命、建立新中国。毛主席作为领导，当时在延安抗大的时候有人问过毛主席，领导是干什么的？毛主席说，领导是远方地平线上还没有出现一些事情的时候，就能预料到将会出现这些事情并且想到了处理这些事情的办法，这就是领导。后来，毛主席说得更清楚，“领导就是发现问题，掌握*策”，“没有重点，就没有*策”，*策要针对主要矛盾，要解决矛盾的主要方面，要集中力量打歼灭战。世界各国的发展，一种是均衡发展战略，一种是非均衡发展战略，这种非均衡发展战略是普遍适用于发展中国家的，就是优先发展一部分事业，这一部分事业把这个国家支撑起来之后，我们再回过头来处理别的事情，有所为有所不为，大致道理是这样的。医院也一样，从医院目前的情况来看，就是要走非均衡发展战略之路，要有重点地发展，要集中优势兵力打歼灭战，这是我们下一步应该走的路子。具体来说，就是要在巩固三甲成果的基础上，走“名医、名科、名院”之路，这个我和安院长最近一直在反复交流，同厦大附一王院长也在交流，医院如何能够快速形成竞争力，就是要走“名医、名科、名院”之路，快速形成竞争力，快速形成强的服务能力，这是所有名院的必由之路。华西、西京、阜外、长海、医院，它的名科室也就是两个、三个、甚至一个，一个医院，这就是路子。快速形成竞争能力，要走这种路子。如何走？我想，从学科发展的角度讲，从医院层面我们要论证、评估、选择、确定5-10个科室，这些科室是有基础的、团结的、创新能力强的，这样的科室我们选定以后，在未来5年内从人员的配备、设备的配备、人才的培养等各方面要向选定的这5—10个科室倾斜，打造医院的“名医、名科”。如果这些科室中我们打造成功5个，已经相当不错了。这个定下之后谁都不要有意见，研究生引进后就往这些科室分配，这5个科室提出的设备优先购置，人才优先培养。如果不走这个路子，人人都照顾，就像和面撒面泼一样，给所有人都撒了一点面，导致所有人的面都不够，最后饿死。毛主席说没有重点就没有*策，这就是医院的*策。
第三点我谈谈人才战略。从人才培养的角度出发，我们要在科室推荐、医院评估的基础上实行“百人计划”。“百人计划”除了科室推荐的骨干以外，“双一流”本科生、研究生应尽尽进。我为什么要说应尽尽进？我知道个别的“双一流”本科生也是不行的，也有个别的研究生他也没有发展前途，但大部分人底子是好的。这个人员可以超过人限制，可以是人、人、人，这些人我们通过实践锻炼，通过送出去培训等多种渠道，把他们培养成我们自己“不走”的业务骨干。这些人的培养，包括我们以后人员的培养都不能再走以往老路去兰大一院、二院、医院进修培训，医院不批准，经费不报销。因为去的人很少有人认认真真接受培训，“三天打鱼两天晒网”，今天回家、明天媳妇来看望、后天带上亲戚朋友逛商场买高跟鞋，就没有安心地学习。要去就要医院，哪怕我们多花些钱。包括我们现在已经建医院、上海九院、厦大一院、医院、医院。医院我们的人去不但花的钱少，而且人家还给予补助，为什么不去？我们的人员培训，医院还容不下你吗？医院是整个华南地区的胸痛认证中心总部，难道还装不下我们这些人？医院医院，我去以后非常震撼，科室齐全，各种业务开展有序。医院去以医院，像是一个非常舒服的接待宾馆，十几台介入手术同时开展，如同我们平常输液一般。医院做个心脏支架、主动脉夹层术到处宣扬，人家十几台手术同时开展，我们进去参观的时候人家根本管都不管，一拨医生做手术，另一拨人医生做准备，医护人员已经穿好铅衣，这台手术出来后第二波人进去又开始手术，流水线式的做业，难医院还装不下你吗？我们选定的这些人要培养好，医院的未来就要交给我们培养出来的这些人，在座的各位以后生病就要找他们看病，而不是再跑到兰州，要达到这个目的。
第四点我想说，我们讲“以患者为中心，医院”，因此有些科室虽然不强不大，但是我们必须要做强做大。这个不在“名科、名院”之列，我们也要把它做强做大。这些科室是什么科室？比如说，我们的孕产妇死亡率、新生儿死亡率高，我们的妇科、产科、新生儿科、儿科、儿童保健科、围产医学这一块必须要做强。产前、产中、产后的链条要形成闭环，这个非做不可，这些科室强也好不强也罢，必须要做强，要不医院的宗旨。还有一点就是我们这个地方，心脑血管疾病、内分泌疾病、肿瘤疾病等多发高发，因此，内分泌、老年病、心内、心外、神内、神外，肿瘤从发现到治疗到延长生命、到改善患者生活质量的闭环一定要形成，这些科室必须发展，不发展不行，这是我们的使命。五大中心现在要建立联盟，其中像胸痛中心现在已经有了自己的能力，卒中中心明年5月份要通过国家认证。我在考虑五大中心建立联盟的事要列入适当的预算，给予一部分经费。要不然下去建联盟，车费谁承担？餐费谁承担？下去以后要宣传我们自己，吸引病人，医院建立联盟。甚至乡镇发现胸痛、卒中患者就可以医院。
第五点我想说，我们有些科室要做锦上添花的工作，要靠自身的奋斗在陇西南打出一片天地，永远立于不败之地。如皮肤科，就要与厦大一院的皮肤科形成强强联盟。厦大一院皮肤科一年的门诊量70万人次，超过医院一年的门诊人次，医院专科不值得去学习？我们的眼科与上海九院的联盟已经建立，但医院眼科和上海九院的联系还不够。九院眼科是世界一流的眼科，想到上海九院培训进修的医生在排队。郭文毅主任答应过我们，只要我们的人员到九院培训，优先提供各种便利，这个机会一定要抓紧。还有我们的耳鼻喉科、口腔科、血液风湿科，要成为医院的特色科室，这些科室主要靠自己奋斗，医院也要给予一定程度的支持。一些薄弱的科室就要像郭玉芬主任说的“要跳起来摘果子”。比如，小儿外科，已经有了好的开头，要乘势而上。烧伤科，医院没有规范的专科烧伤门诊。同样的道理，科室内部要有重点的走“专病、专家、专治、专科”之路，主治什么病，治这种病要在业内著名。这次厦门之行，甲状腺外科打造的就是强，在强手如林的厦门，张福星院长在甲状腺手术领域享有相当高的位置，现在甲状腺外科全国有名，独立成科，专攻甲状腺手术。我们就要走这种路子，不要去经营人人会干的事情，每天做阑尾炎手术，医院都会开展的技术，没有优势。医院，医院不能治疗的疾病。
第六点谈谈厦门之行，“山外有山、人外有人”。这次去厦门对接，让我们又学到了不少先进东西。在对接座谈会前我做了充分准备，临走之前也反复交代我们要对接什么事情？要提什么要求？这次临夏州医疗卫生领域组团到访厦门，市卫健委相当重视，每场会议，有关负责人几乎全程陪同参与，沟通交流的每件事都一一记录在案。这样做的目的医院签订协议，医院在东西扶贫协作中做了哪些工作？哪些任务没有完成？这让我们一行留下了深刻印象。同时，我也感觉到，医院发掘的潜力也是非常大的。从潜力上讲，我们比厦大一院还具有优势，厦门多万人口，和我们临夏州的人口差不多，当然流动人口也有多万，合计就是多万。但是各大名院遍布全市，名医更是不计其数，都在竞争。相比之下，三省五区万人口在这么大的辐射范围之内，综合医院。因此，由医务科史有喆负责将厦门之行做成PPT，在全院进行分享学习。在医院发展方面需要学习的地方非常多，如厦大一院、医院、医院都是我们应该学习的好老师，一定要抓住机遇，努力学习，奋起直追。此次厦门对接是非常深刻的、这种对接也是非常有必要，加深了感情、明确了需求，我们提出的需求厦门方面基本上给予了满足，医院已经做了安排，相关事宜形成文件，以正式文件呈厦门市卫健委，医院医院，作为年度工作计划列入协议，一步一步抓落实。尤其最应该学习的是疫情防控方面的做法，厦门市采取的是“外防输入、人物同防”策略，这是非常宝贵的经验。厦门是海关城市、港口城市，地理位置的特殊性，与国际国内的密切交往，进出口人、货物，重点检测都放在了这一块。流行病，“没有源，就没有流”，传染病是传播进入的，源头管控很重要。医院也一样，如果没医院，想得新冠都是不可能的。刚才安院长已经说了，发热病人要形成闭环管理，在核酸检测结果没有出来前，不准其进入门诊、住院部，这就是闭环。厦大一院的信息化也是我们应该学习借鉴的，人家的信息化水平非常强。现在，我们要在信息化这一块苦下功夫，周一例会上我还要对信息科做具体安排，是信息化支撑起了厦大一院的快速发展。医院的规模会越来越大，没有强大的信息化作为支撑就没办法管控，没有信息化就没有现代化。厦大一院的日间手术管理中心我们要平移过来，人家的麻醉科、手术室是一个合成单位，日间手术室由麻醉科统一管理，这些都是好的管理手段，都要平移过来借鉴学习，拿来所用。
当然学科能力形成不是一天两天的事情，这就需要3—5年的努力，我想，我们要目标一致，就是“以患者为中心、医院”，这是我们最终的目标。在这个目标之下，医院要成为辐射三省五区万口的陇西南区域医学中心，我们医院有他的一席之地，都要实现各自的人生价值，我们要努力地医院工作、生活时心情舒畅、愉悦，而不是痛苦的。我们的人文环境、*治环境都要变得更加风清气正。只要目标一致，就可以一心为民，我们所有想问题、干事情围绕这一个目标就不会产生分歧，我们就会上下一心、努力拼搏，我们的目标就一定会实现。
供稿：马丁援整理：祁培峡
美编：马丁援审核：马丁援
发布：*建伟
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