急性化脓性阑尾炎

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外科学习题 [复制链接]

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1.男29岁。大便后滴鲜血近半年,因无痛,不影响工作而没有进行治疗。3天前开始,便后不仅有鲜血滴出,而且伴有肿块自肛门脱出,便后肿块自然回缩。发病来始终没有疼痛。

检查:膝肘位检查,肛门外形正常,行肛门镜检查发现在3点、5点处有紫蓝色静脉团块,表面光滑。

请写出诊断和治疗原则

一.1.内痔(2分)2度(1)

治疗原则:热坐浴、饮食、保持大便通畅(1)

症状不缓解者考虑手术治疗(1)

2.58岁男。患糖尿病8年。半月前开始感觉项部不适,皮肤肿硬,色暗红。大约3~4天后皮肤肿硬区凸出脓点,伴有畏寒、发热和全身不适,同时病变区域不断扩大,脓点增大、增多,中心区表面呈紫褐色,破溃,形成蜂窝状疮口。

体格检查:体温38.6℃,脉搏次/分,呼吸22次/分,血压/85mmHg,胸、腹部检查均未见异常。外科情况:项部红肿,溃烂,呈蜂窝状,边缘界限不清,触痛(+)。这是何病?怎么治疗?

2.痈。(2)

治疗:切开引流,清除坏死组织(1)

应用抗生素(1)

加强营养,控制血糖(1)

3.骨折的早期并发症有那些?

3.休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征(写出5个每个1分)

4.需要与阑尾炎相鉴别的疾病有哪些?

4.消化性溃疡急性穿孔、胆石症胆道感染、急性胰腺炎、阶段性

肠炎、右侧输尿管结石、急性肠胃炎、附件炎等(每个1分)

1.男性,40岁,司机。反复发作上腹痛5年余,突发剧烈腹痛4小时。

患者5年来常感上腹痛,寒冷、情绪波动时加重,进食后能缓解。4小时前进食并饮少许酒后,突然感到上腹刀割样剧痛,随即波及全腹,呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。

查体:T37.5℃,P96次/分,R20次/分,BP/80mmHg。急性病容,右侧卧屈膝位,不断呻吟,心、肺未见异常,全腹平坦,呈板状腹,未见肠型,全腹有压痛和反跳痛,肝、脾触诊不满意,肝浊音界

叩诊不满意,肠鸣音弱。实验室检查:Hbg/L,WBC13×/L,血K+3.3mmol/L,Na+mmol/L,Cl-mmol/L。立位腹部X线平片:膈下未见游离气体。ECG正常。请写出:

初步诊断:

诊断依据:

鉴别诊断:

进一步检查:

治疗原则:

二。1.十二指肠溃疡急性穿孔、(2)急性弥漫性腹膜炎(1)

有溃疡病史,饮酒后剧烈腹痛、腹膜刺激征、体温高、白细胞高;(2)

急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎;(1.5)

腹立位X线、血尿淀粉酶、腹部B超或CT、腹穿(1.5);

禁食、胃肠减压,补液纠正,体液失衡,抗生素防治感染,必要时手术。(2)

2.26岁女,已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时

 于年4月10日入院患者于入院前24小时,在路边餐馆吃饭,半天后,出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,自服-2等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,体温37-38.5℃,来我院急诊,查便常规阴性,按"急性胃肠炎"予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血象WBC21×/L,急收入院。


  既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。月经史13(1/27-28),末次月经.2.25.


  查体:T38.7℃,P次/分,BP/70mmHg,发育正常,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率次/分,律齐未闻及杂音,双肺清,未闻干湿罗音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张,肠鸣音10-15次/分。


  辅助检查:Hbg/L,WBC24.6×/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规(-)请写出:

初步诊断:

诊断依据:

鉴别诊断:

进一步检查:

治疗原则:

2.初步诊断


  急性阑尾炎(化脓性)(2)

诊断依据(2)

有腹泻病史、转移性右下腹痛恶心呕吐、麦氏点压痛、T38.4、WBC高

鉴别诊断(2)
  1.急性胃肠炎、菌痢


  2.尿路结石感染


  3.肠梗阻

4.其他:憩室炎、急性盆腔炎等

进一步检查(2)


  1.检查大便常规2.KUB


  3.B超:回盲区,阑尾形态4.其他:CT

治疗原则(2)


  1.阑尾切除术

2.抗感染治疗

1.手术时对患者手术区皮肤消毒,以下哪项是正确的

A:常用消毒剂是碘酊和过氧化氢;

B:消毒范围应包括手术切口周围10cm的区域;

C:对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处可以使用碘酊消毒;

D:对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处消毒;

E:正常皮肤切口的消毒步骤应该自上而下,自外周向切口中心;

2.预防手术切口感染最重要的措施是

A:严格遵守无菌技术;

B:缝合切口前冲洗伤口;

C:使用预防性抗菌素;

D:纠正贫血和低旦白血症;

E:安放引流;

3.正常血钾浓度是

A:5.5~6.5mmol//L;

B:3.5~5.5mmol//L;

C:3.5~4.5mmol//L;

D:4.0~6.0mmol//L;

E:5.0~7.0mmol//L;

4.维持机体体液平衡的主要器官是

A:肺;

B:缓冲系统;

C:肾;

D:皮肤;

E:肝;

5.外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是

A:原发性缺水;

B:低渗性缺水;

C:等渗性缺水;

D:高渗性缺水;

E:水过多;

6.低钾血症时最早表现为

A:腹胀、肠鸣音亢进;

B:心动过缓;

C:神志模糊;

D:恶心、呕吐;

E:四肢软弱无力;

7.静脉补钾注意事项中错误的是

A:浓度0.3%;

B:速度80滴/分);

C:早期补钾;

D:尿量40ml/h;

E:补钾量6-8g/24h;

8.代谢性酸中毒临床上最突出的症状是

A:呼吸深快、呼气时有酮味;

B:口唇干燥,眼窝凹陷;

C:呼吸浅慢,呼气时有酮味;

D:心率加快,血压下降;

E:全身乏力,眩晕;

9.男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成

A:低氯、高钾性碱中毒;

B:低氯、低钾性碱中毒;

C:低氯、高钾性酸中毒;

D:低氯、低钾性酸中毒;

E:低钾性酸中毒;

10.代谢性酸中毒时,血钾浓度往往

A:不发生变化;

B:可发生波动;

C:升高;

D:下降;

E:先低后高;

11.临床最常见的输血反应是

A:非溶血性发热反应;

B:肺水肿;

C:荨麻疹;

D:过敏性反应;

E:溶血反应;

12.外科最常见的休克类型是

A:心源性休克;

B:神经源性休克;

C:感染性休克;

D:低血容量性休克;

E:创伤性休克;

13.男,45岁,休克病人,中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该病人可能

A:血容量严重不足;

B:肾功能不全;

C:心功能不全;

D:肺功能不全;

E:容量血管过度舒张;

14.治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是

A:积极去除病因;

B:维持呼吸道通畅;

C:应用血管活性药物;

D:迅速补充血容量;

E:改善微循环灌注;

15.休克病人血压与中心静脉压均降低表现是

A:心功能不全;

B:血容量相对过多;

C:血容量严重不足;

D:血容量轻度不足;

E:微循环代偿期;

16.最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是

A:脊柱骨折伴截瘫;

B:广泛I度烧伤;

C:挤压综合征;

D:股骨骨折;

E:尺挠骨骨折;

17.以下属于肾后性肾衰的病因的是

A:休克;

B:挤压综合征;

C:溶血反应;

D:尿道手术后继发尿道狭窄;

E:大面积烧伤;

18.急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是

A:高磷血症与低钙血症;

B:低钠血症;

C:低氯血症;

D:高镁血症;

E:高钾血症;

19.男,60岁,急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

A:10%氯化钾20ml静脉滴注;

B:口服钠型树脂15g,每日3次;

C:山梨醇5g,每2小时口服一次;

D:5%碳酸氢钠溶液ml,缓慢静脉滴注;

E:25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)ml,缓慢静脉滴注;

20.局部麻醉前常规应用苯巴比妥钠的主要目的是

A:减少口腔、呼吸道腺体分泌;

B:预防迷走神经反射;

C:降低基础代谢;

D:预防局麻药中毒;

E:加强镇静催眠作用;

21.麻醉前,为了预防呕吐和误吸,成人择期手术前必须

A:禁食4h,禁饮12h;

B:禁食12h,禁饮4h;

C:禁食8h,禁饮8h;

D:禁食12h,禁饮12h;

E:禁食24h,禁饮24h;

22.关于局麻药毒性反应的预防,下列哪项是错误的

A:采用皮内敏感试验;

B:一次用量不超过限量;

C:注药前先回抽有无血液;

D:据病人具体情况或用药部位酌减剂量;

E:如无禁忌,药液内加入少量肾上腺素;

23.男,28岁,因前臂骨折,在臂丛阻滞麻醉下施行手术,麻醉过程中病人出现头痛、头晕、口唇麻木、心悸、躁动、多言多语,考虑病人最可能发生

A:过敏反应;

B:中毒反应;

C:细菌污染反应;

D:变态反应;

E:心理恐惧反应;

24.成人心肺复苏的合理顺序是

A:胸外按压一人工呼吸一开放气道;

B:开放气道一胸外按压一人工呼吸;

C:开放气道一人工呼吸一胸外按压;

D:人工呼吸一胸外按压一开放气道;

E:胸外按压一开放气道一人工呼吸;

25.心脏复苏时首选药物是

A:利多卡因;

B:碳酸氢钠;

C:肾上腺素;

D:氯化钙;

E:阿托品;

26.心肺复苏后最重要的处理措施是

A:纠正酸中毒;

B:处理原发病;

C:强心利尿;

D:持续心电监护;

E:防止脑水肿;

27.下列高血压患者术前处理中,正确的是

A:术前两周停用降压药;

B:入手术室血压骤升,应果断手术;

C:血压降至正常后再手术;

D:血压/mmHg以下不予处理;

E:其他都对;

28.术前准备中,下列哪项处理不正确

A:心力衰竭病人需控制3~4周后才实行手术;

B:经常发作哮喘的病人,可每日三次口服地塞米松0.75mg;

C:肝功能严重损害者,一般不宜施行任何手术;

D:肾功能重度损害者,只要在有效的透析疗法处理下,仍能安全地耐受手术;

E:糖尿病病人大手术前,必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平,才能手术;

29.背部手术后拆除时间是

A:4天;

B:5~6天;

C:7~9天;

D:10~12天;

E:14天;

30.外科感染的局部治疗方法中错误的是

A:散瘀消肿;

B:患部适当活动,促进循环;

C:伴有严重中毒症状时切开减压;

D:必要时切除发炎脏器;

E:加强营养支持;

31.诊断外科感染最可靠的证据是

A:局部红肿热痛;

B:出现波动感;

C:发热等全身炎症反应;

D:白细胞计数增高;

E:病灶或者血液中培养出病原体;

32.骨折的早期并发症是

 A.骨筋膜室综合征 B.关节僵硬C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎
  E.缺血性骨坏死

33.男性,40岁,腰痛二月,二周前因扭伤腰部,疼痛加剧又向右小腿外侧放射,腰部活动受限,腰4、5棘突间偏右有固定压痛,右小腿及足背外侧痛觉下降,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,右足拇指背伸力下降,X线示正常,最可能的诊断为:

A.腰背肌筋膜炎B.慢性腰损伤C.强直性脊柱炎D.腰椎结核E.腰椎间盘突出症

34.男,5岁,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠?

A.肿胀明显B.肘关节活动明显受限C.疼痛D.畸形E.肘后三角关系有无改变

35.股骨头的主要血液供应来源是

A.旋股内、外侧动脉的分支B.股圆韧带内的小凹动脉

C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内、外动脉

36.有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述,哪项是错误的?

A.骨质破坏,坏死与新骨形成互相平行B.早期以破坏、坏死为主

C.全身情况差是诱因之一D.儿童干骺端血供丰富,不易发病

37.骨折的治疗最正确原则是


  A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合


  D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾

38.颅底骨折诊断依据,哪项比较确切:

A.眼睑青紫B.面神经损伤C.嗅觉丧失D.鼻腔、耳道流出血性脑脊液E.颅底X线片

39.典型的硬脑膜外血肿的意识改变是:

A.持续昏迷B.昏迷→清醒C.昏迷→清醒→再昏迷D.浅昏迷E.无昏迷

40.女,32岁,主诉右乳胀痛,与月经周期有关,检查乳房有多个结节状肿块,边界不清,可推动,诊断首先考虑

 A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤
  E.乳房肉瘤

41.颅内高压库欣(Cushing)反应的表现为

A.血压升高,脉搏慢,呼吸慢

B.颅内压升高,脉搏慢,心率慢C.体温升高,脉搏慢,呼吸慢

D.血压升高,反应慢,呼吸慢E.体温升高,反应慢,呼吸慢

42.甲状腺癌最常见的病理类型是

A.乳头状癌B.滤泡状癌C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌E.未分化癌

43.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是

 A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状

 D.抗甲状腺药物或放射性Ⅰ治疗无效者 E.青少年患者

44.前列腺增生病人最早出现的症状是

 A.排尿困难
  B.尿潴留
  C.尿频
  D.无痛性血尿
  E.腹股沟疝

45.肾、输尿管结石最突出的表现是

A.疼痛+血尿B.血尿C.肿块D.脓尿E.包块

46.男,75岁,排尿困难5年,尿线细,射程短,排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍,应先行


  A.输液抗感染
  B.导尿
  C.前列腺切除术
  D.针刺
  E.理疗

47.肾癌的早期症状是


  A.无痛性血尿 B.腰部疼痛
  C.腰部包块 D.蛋白尿 E.全身水肿

48.肾母细胞瘤的早期临床表现是


  A.腹痛 DB.血尿 C.腹部包块 D.蛋白尿 E.发热

49.男50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是

 A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤
  D.膀胱破裂E.骨盆骨折

50.60岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊,咳嗽冲击试验阳性,易还纳,应诊断为

A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝

51.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是

A.疝块的形状 B.疝块的位置 C.回纳疝块后压住深(内)环,增加腹压是否脱出

 D.是否容易嵌顿 E.发生年龄

52.腹外疝术后,对患者正确的要求是A.24小时后可床边活动B.2天后可户外散步

C.半个月后可恢复轻体力工作D.不从事体力劳动E.3个月内不宜从事重体力劳动

53.腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便,最可靠的诊断方法为

A.X线照片B.CTC.白细胞计数D.B超E.腹腔穿刺

54.下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现?

A.剧烈腹痛B.恶心呕吐C.肠鸣音活跃或亢进

D.腹部压痛反跳痛E.白细胞计数增高

55.内痔的早期临床表现为

 A.黏液血便 B.便后脱垂 C.无痛性、间歇性便后出血 D.肛门疼痛 E.肛门抓痒

56.肛裂“三联征”是指

A.疼痛、便秘和出血
  B.肛裂、出血、前哨痔
  C.疼痛、出血、前哨痔

D.便秘、出血、前哨痔
  E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大

57.急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹固定性压痛B.右下腹肿块C.结肠充气试验阳性

D.腹大肌试验阳性E.直肠指检

58.急性阑尾炎典型的症状为

A.右下腹痛B.右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱C.腹膜刺激征

D.右下腹固定性压痛性包块E.转移性右下腹痛

59.阑尾切除术最常见的并发症是

A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻

60.粘连性肠梗阻常见于

A.腹腔脏器先天发育异常B.胎粪性腹膜炎C.腹腔手术后

D.胆囊、胆道疾病后E.肝脏化脓性疾病后

三1DABCC6.ECBD

11ADADC16CDEAD

21BABEC26EDECC

31EAEEA36DADCC

41AAECA46BACBE

51CEECC56EAEDC

B卷

1.写出下列?可能疾病

油腻饮食后+右上腹疼+Murphy征(+)=?

活动后腹疼痛+血尿=?

饥饿痛史+突发刀割样痛+腹膜征+x线膈下积气=?

中呼吸困难+皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失=?

老年人+吸烟+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦=?

一.1.胆囊炎、肾结石、十二指肠溃疡穿孔、张力性气胸、肺癌

雷诺五联征【夏柯三联征+休克表现(BP下降)+精神症状(神情淡漠、昏迷)=?

无痛+鲜血便+肛诊不能触及=?

白细胞升高+转移性右下腹痛+麦氏点压痛=?

瘘管+肛窦可见内口+肛门周围外口,间断少量脓血黏液=?

手掌着地受伤史+侧面银叉样+正面枪刺样=?

2.AOSC、内痔、阑尾炎、肛瘘、Colles骨折

影响骨折愈合的局部因素有哪些?

3.骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染

休克分哪五类?

4.低血容量性休克 、心源性休克 、感染性休克 、过敏性休克、神经源性休克

病例分析(或论述题)

.1男性,25岁,腹痛2天急诊入院。

患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。


  查体:急性病容,神智清楚,血压/60mmHg,脉搏次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。


  辅助检查:血红蛋白g/L,白细胞10.6×/L,尿常规阴性。腹部透视有多个气液平面。

写出初步诊断、

诊断依据、

鉴别诊断、

进一步检查、

治疗原则

.1、诊断急性肠梗阻(机械性,单纯性,完全性、低位)或急性粘连性肠梗阻(单纯性,完全性、低位)

 诊断依据三年前阑尾切除术、阵发性腹痛恶心呕吐、腹膨隆、肠鸣亢进、腹透多个气液平

鉴别诊断


  消化道穿孔


  胆囊炎、胰腺炎


  其他:急性胃肠炎:输尿管结石、蛔虫病等

进一步检查


  尿常规、血尿淀粉酶


  B超、KUB

其他:血酸碱度及电解质、CT

治疗原则


  禁食,胃肠减压,抗生素


  输液,纠正脱水及酸中毒

解除梗阻,必要时手术治疗

2男性,43岁。3天前上班途中突然发生左侧腰部剧痛,并向同侧腹股沟处放射。及时到当地诊所就医,初步诊断为“腰椎间盘突出”,给予止痛药物,并让休息,睡硬板床。如此治疗2天,毫无效果,且腰痛频繁发作,医院就诊,怀疑“尿路结石”,收容住院。

体格检查:一般状态良好,检查配合。脉搏80次/分,呼吸14次/分,血压/80mmHg。心、肺检查未见异常。腹部平坦,左侧腹部深压痛(+),未见肌紧张与反跳痛。左脊肋角叩击痛(+)。腰部活动轻度受限,脊柱正常,未见局限性叩痛和畸形。

辅助检查:尿液常规检查,发现为“肉眼血尿”(红细胞15~20个/高倍视野)。

写出:

初步诊断、

诊断依据、

鉴别诊断、

进一步检查、

治疗原则

2.初步诊断左侧上尿路结石(肾结石)

诊断依据上班途中腰部疼痛、向会阴部放射、频繁发作,血尿

鉴别诊断肾盂肾炎、急性腰扭伤腰椎间盘突出

进一步检查B超、腹部平片、放射性核素肾显像、内镜检查

治疗原则

病因治疗

药物治疗:碱化尿液,大量饮水

结石直径<2.0cm,行体外冲击波碎石

碎石不成功,或结石直径>2.0cm,可经皮肾镜取石或碎石

必要时行开放手术治疗,肾盂切开取石

1.骨折的早期并发症是

 A.骨筋膜室综合征 B.关节僵硬C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎
  E.缺血性骨坏死

2.男性,40岁,腰痛二月,二周前因扭伤腰部,疼痛加剧又向右小腿外侧放射,腰部活动受限,腰4、5棘突间偏右有固定压痛,右小腿及足背外侧痛觉下降,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,右足拇指背伸力下降,X线示正常,最可能的诊断为:

A.腰背肌筋膜炎B.慢性腰损伤C.强直性脊柱炎D.腰椎结核E.腰椎间盘突出症

3.男,5岁,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠?

A.肿胀明显B.肘关节活动明显受限C.疼痛D.畸形E.肘后三角关系有无改变

4.股骨头的主要血液供应来源是

A.旋股内、外侧动脉的分支B.股圆韧带内的小凹动脉

C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内、外动脉

5.有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述,哪项是错误的?

A.骨质破坏,坏死与新骨形成互相平行B.早期以破坏、坏死为主

C.全身情况差是诱因之一D.儿童干骺端血供丰富,不易发病

6.骨折的治疗最正确原则是


  A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合


  D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾

7.颅底骨折诊断依据,哪项比较确切:

A.眼睑青紫B.面神经损伤C.嗅觉丧失D.鼻腔、耳道流出血性脑脊液E.颅底X线片

8.典型的硬脑膜外血肿的意识改变是:

A.持续昏迷B.昏迷→清醒C.昏迷→清醒→昏迷D.浅昏迷E.无昏迷

9.女,32岁,主诉右乳胀痛,与月经周期有关,检查乳房有多个结节状肿块,边界不清,可推动,诊断首先考虑

 A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤
  E.乳房肉瘤

10.库欣(Cushing)反应的表现为

A.血压升高,脉搏慢,呼吸慢

B.颅内压升高,脉搏慢,心率慢C.体温升高,脉搏慢,呼吸慢

D.血压升高,反应慢,呼吸慢E.体温升高,反应慢,呼吸慢

11.甲状腺癌最常见的病理类型是

A.乳头状癌B.滤泡状癌C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌E.未分化癌

12.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是

 A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫症状

 D.抗甲状腺药物或放射性Ⅰ治疗无效者 E.青少年患者

13.前列腺增生病人最早出现的症状是

 A.排尿困难
  B.尿潴留
  C.尿频
  D.无痛性血尿
  E.腹股沟疝

14.肾、输尿管结石最突出的表现是

A.疼痛B.血尿C.肿块D.脓尿E.包块

15.男,75岁,排尿困难5年,尿线细,射程短,排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍,应先行


  A.输液抗感染
  B.导尿
  C.前列腺切除术
  D.针刺
  E.理疗

16.肾癌的早期症状是


  A.无痛性血尿 B.腰部疼痛
  C.腰部包块 D.蛋白尿 E.全身水肿

17.肾母细胞瘤的早期临床表现是


  A.腹痛 B.血尿 C.腹部包块 D.蛋白尿 E.发热

18.男50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是

 A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤
  D.膀胱破裂E.骨盆骨折

19.60岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊,咳嗽冲击试验阳性,易还纳,应诊断为

A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝

20.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是

A.疝块的形状 B.疝块的位置 C.回纳疝块后压住深(内)环,增加腹压是否脱出

 D.是否容易嵌顿 E.发生年龄

21.腹外疝术后,对患者正确的要求是A.24小时后可床边活动B.2天后可户外散步

C.半个月后可恢复轻体力工作D.不从事体力劳动E.3个月内不宜从事重体力劳动

22.腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便,最可靠的诊断方法为

A.X线照片B.CTC.白细胞计数D.B超E.腹腔穿刺

23.下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现?

A.剧烈腹痛B.恶心呕吐C.肠鸣音活跃或亢进

D.腹部压痛反跳痛E.白细胞计数增高

24.内痔的早期临床表现为

 A.黏液血便 B.便后脱垂 C.无痛性、间歇性便后出血 D.肛门疼痛 E.肛门抓痒

25.肛裂“三联征”是指

A.疼痛、便秘和出血
  B.肛裂、出血、前哨痔
  C.疼痛、出血、前哨痔

D.便秘、出血、前哨痔
  E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大

26.急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹固定性压痛B.右下腹肿块C.结肠充气试验阳性

D.腹大肌试验阳性E.直肠指检

27.急性阑尾炎典型的症状为

A.右下腹痛B.右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱C.腹膜刺激征

D.右下腹固定性压痛性包块E.转移性右下腹痛

28.阑尾切除术最常见的并发症是

A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻

29.粘连性肠梗阻常见于

A.腹腔脏器先天发育异常B.胎粪性腹膜炎C.腹腔手术后

D.胆囊、胆道疾病后E.肝脏化脓性疾病后

30.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是

A.梗阻的病因B.梗阻的时间C.梗阻的严重程度

D.肠管壁有无血运障碍E.有无并发症

31.2岁以下儿童肠梗阻常见的病因是A.嵌顿性斜疝 B.先天性肠道闭锁或无肛

C.先天性肠旋转不良
  D.急性肠套叠 E.胎粪性腹膜炎

32.女性,45岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选哪一项检查

A.口服胆囊造影剂造影 B.静脉胆道造影术 C.B超检查 D.PTC E.ERCP

33.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是

 A.右上腹阵发性绞痛 B.胆囊肿大压痛 C.墨菲征阳性 

D.雷诺五联征阳性 E.夏柯三联症阳性

34.疑是早期原发性肝癌,应首选哪一种检查方法较为可靠?

A.放射性同位素肝扫描B.血清甲胎蛋白动态观察C.血清酶学检查

D.CEA动态观察E.X线腹部平片

35.肝癌患者最常见和最主要的症状是

A.肝区疼痛B.低热C.腹胀、乏力D.食欲缺乏E.消瘦

36.肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是?

A.肝大、脾大,脾功能亢进,腹水B.脾大、脾功能亢进,呕血、腹水

C.肝大、脾大、腹水、黑便D.脾大、脾功能亢进、黄疸、腹水

E.肝大、黄疸、呕血、肝功能衰竭

37.女,25岁,间歇性吞咽困难3年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大

A.食管下段癌 B.贲门失弛缓症 C.食管炎 D.食管瘢痕性狭窄 E.食管平滑肌瘤

男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见。

38.对该病人最可能的诊断是

A.食管灼伤狭窄 B.食管癌 C.食管平滑肌瘤 D.贲门失弛缓症 E.食管憩室

39.首选检查方式是

A.胸部CT
  B.食管超声波检查
  C.食管拉网 D.食管镜检查活检 E.胸部MRI

40.2小时后,呼吸困难加重,咳嗽,颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,此时应

 A.立即开胸探查B.行胸腔闭式引流C.气管内插管D.呼吸机辅助呼吸E.排气减压

41.开放性气胸的急救首先是

A.充分给氧 B.肋间插管引流C.开胸探查D.迅速封闭胸壁伤口E.气管插管辅助呼吸

42.进行性血胸的诊断依据不包括

A.脉快血压持续下降 B.胸腔引流连续3个小时总量ml

 C.Hb、RBC反复测定呈持续下降 D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内荫影增大

E.经输血补液后血压不回升逐渐下降

43.肋骨骨折好发于

A.1~3肋B.4~7肋C.8~10肋D.11肋E.12肋

44.脓胸的致病菌多来自

A.肺内的感染灶B.胸腔内其他脏器的感染灶C.纵隔内脏器的感染灶

D.身体其他部位的感染灶E.胸腔手术污染

45.多肋多处骨折合并开放性气胸,急救时首先应

A.输血输液B.吸氧C.封闭伤口加压包扎D.止痛E.闭式引流

46.低钾血症时最早表现为

A:腹胀、肠鸣音亢进;

B:心动过缓;

C:神志模糊;

D:恶心、呕吐;

E:四肢软弱无力;

47.静脉补钾注意事项中错误的是

A:浓度0.3%;

B:速度80滴/分);

C:早期补钾;

D:尿量40ml/h;

E:补钾量6-8g/24h;

48.代谢性酸中毒临床上最突出的症状是

A:呼吸深快、呼气时有酮味;

B:口唇干燥,眼窝凹陷;

C:呼吸浅慢,呼气时有酮味;

D:心率加快,血压下降;

E:全身乏力,眩晕;

49.男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成

A:低氯、高钾性碱中毒;

B:低氯、低钾性碱中毒;

C:低氯、高钾性酸中毒;

D:低氯、低钾性酸中毒;

E:低钾性酸中毒;

50.代谢性酸中毒时,血钾浓度往往

A:不发生变化;

B:可发生波动;

C:升高;

D:下降;

E:先低后高;

51.临床最常见的输血反应是

A:非溶血性发热反应;

B:肺水肿;

C:荨麻疹;

D:过敏性反应;

E:溶血反应;

52.外科最常见的休克类型是

A:心源性休克;

B:神经源性休克;

C:感染性休克;

D:低血容量性休克;

E:创伤性休克;

53.男,45岁,休克病人,中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该病人可能

A:血容量严重不足;

B:肾功能不全;

C:心功能不全;

D:肺功能不全;

E:容量血管过度舒张;

54.治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是

A:积极去除病因;

B:维持呼吸道通畅;

C:应用血管活性药物;

D:迅速补充血容量;

E:改善微循环灌注;

55.休克病人血压与中心静脉压均降低表现是

A:心功能不全;

B:血容量相对过多;

C:血容量严重不足;

D:血容量轻度不足;

E:微循环代偿期;

56.最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是

A:脊柱骨折伴截瘫;

B:广泛I度烧伤;

C:挤压综合征;

D:股骨骨折;

E:尺挠骨骨折;

57.以下属于肾后性肾衰的病因的是

A:休克;

B:挤压综合征;

C:溶血反应;

D:尿道手术后继发尿道狭窄;

E:大面积烧伤;

58.急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是

A:高磷血症与低钙血症;

B:低钠血症;

C:低氯血症;

D:高镁血症;

E:高钾血症;

59.男,60岁,急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

A:10%氯化钾20ml静脉滴注;

B:口服钠型树脂15g,每日3次;

C:山梨醇5g,每2小时口服一次;

D:5%碳酸氢钠溶液ml,缓慢静脉滴注;

E:25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)ml,缓慢静脉滴注;

60.局部麻醉前常规应用苯巴比妥钠的主要目的是

A:减少口腔、呼吸道腺体分泌;

B:预防迷走神经反射;

C:降低基础代谢;

D:预防局麻药中毒;

E:加强镇静催眠作用;

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