中科医院专家 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/150804/4671427.html未知音频09:39来自永州广播
微澜：健康有道大有门道，大家好，我是微澜。本期节目医院特约播出。今天我们节目邀请到医院肝胆胃肠血管疝外科主任医师唐医院普外科主治医师*召，欢迎两位。
唐医生：大家好!我医院肝胆胃肠血管疝外科主任医师唐建文。
*医生：各位好，医院普外科*召医生，很高兴和大家见面。
嘉宾简介：唐建文：医院肝胆、胃肠、血管、疝外科副主任，主任医师，硕士研究生，教授。曾获得永州市“三好医生”、冷水滩区“名医”、“十佳医师”等称号。擅长腹部腔镜手术和血管外科手术如腹腔镜下疝手术、腹腔镜下胃、结直肠、肝、胆、胰、脾手术等。
*召：医院普外科主治医师，硕士研究生，主要从事儿童肿瘤、消化道畸形、肝胆系统外科疾病等方面的工作，擅长儿童腹股沟斜疝、急性阑尾炎、消化道畸形的微创手术治疗，以及儿童肿瘤相关疾病的诊治。
微澜：两位都是非常优秀的医生，获得了很多学术方面的荣誉，今天我们就不一一介绍了。再次欢迎两位医生做客直播间。前段时间我有一位朋友，孩子一岁多发现有小儿疝，家里给急坏了，两口子一起把年假休了准备带孩子去长沙做小儿疝的手术，医院做小儿疝手术一天的时间就可以了，效果也不错。后来，医院就可以做，现在他们在纠医院医院做。
*医生：其实不用特意去省里做啊，三医院的设备完全达得到标准要求，医生经验丰富，医院医院有长期对口支援合作。长期会有医生驻扎在这边。医院医院做是一样的。
唐医生：是的，*医生医院坐诊、医院的专家。另外对于家长朋友来说，在家里，交通住宿护理都会更方便，也节省更多开支。
微澜：太好了，今天我们同时邀请到了两位专家进行视频互动直播，也是应我们听众朋友的要求，他们想了解小儿疝方面的知识。所以，视频前的朋友们，如果您有关于小儿疝方面的疑问，可以现在就以文字的方式发送到聊天室，我们两位专家会在线给您提供专业的解答和建议。也请把我们的直播链接转发给更多有需要的人。好的我们现在就进入主题，首先请唐医生给我们介绍下什么是小儿疝吧？
唐医生：小儿疝就是小孩子的疝，主要为腹股沟斜疝，是小儿最常见的一种疝，我们通俗的讲叫做“疝气”或者“小肠下垂”。男孩子发生疝气的几率比女孩子高很多，而早产儿又更高。
微澜：啊？女孩也有可能得小儿疝啊？我还以为只有男孩子才可能会发生。
唐医生：是的，小儿疝一般男孩多见，但女孩也有。病因很多是和先天发育有关的。男孩在胎儿期腹腔和阴囊之间有一个“管子”，医学上称之为“鞘状突”，正常情况下鞘状突在孩子出生前后会慢慢闭合，如果鞘状突没有闭合，当孩子剧烈哭闹、咳嗽、便秘或排尿困难的时候，引起腹腔压力增高，腹腔内的肠管等脏器通过鞘状突进入阴囊，就形成了疝气。在女孩也有类似“鞘状突”的结构，所以女孩也可以患疝气，只是发病率低一些。
*医生：有的家长有个误区，认为女孩子不会得疝气。其实在我们的工作中遇到的女孩子疝气还是挺多的，也是需要手术治疗，各位家长千万不要忽视。
微澜：小儿疝目前在我国是一个什么样的状况？发病率高吗？*医生。
*医生：腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，在儿童中是比较多见的。不完全的统计，儿童腹股沟疝的发病率为1%或更多，在早产儿中更超过21%。一般男孩发病率比女孩高。出生时就有表现，但多在3个月左右表现的更明显，也有的孩子在1岁多才发生。
微澜：*医生有没有统计过自己平均每天要治疗多少个小儿疝患者？
*医生：医院的病例相对比较多，最多的时候一天有10多台儿童腹股沟斜疝的手术，平均下来每个月我们普外科要做大概多台。
微澜：辛苦了，辛苦了。从这里可以看出，这个疾病患病率确实是高啊。小儿疝会给孩子带来哪些危害呢，请唐医生给我们介绍一下。
唐医生：疝气不出现并发症的时候，孩子吃喝玩乐基本正常，似乎没有什么影响。但既然称为疾病，自然是对孩子存在危害的，可怕的点是：这种危害有的是潜在，不会立即表现出来。
微澜：具体有哪些呢？
唐医生：比如肠管压迫精索，影响睾丸的血液循环；肠管进入阴囊还会提高阴囊内的温度，可能影响睾丸的发育。还有一种更危险的急性并发症——嵌顿，也就是疝气“卡住”了，这时孩子会出现剧烈的腹痛、呕吐，卡住时间太长会造成嵌顿肠管缺血坏死。我接诊的病例中就遇到过许多疝气卡住的孩子，也见过因为这个原因切除肠管的患者，甚至因为就诊过晚而失去生命。
*医生：我们曾经接诊过一个比较偏远地区的留守儿童，因为没有及时治疗，疝气嵌顿之后家长也没有引起重视，出现了嵌顿肠管坏死、睾丸缺血坏死的严重并发症，之后就不得不进行多次手术治疗。
微澜：所以，及时发现孩子是不是得了疝气就非常重要了，那我们家长朋友该怎么判断孩子是不是有小儿疝呢？
*医生：家长可以观察，在小肚子的一侧，接近大腿根部，也就是腹股沟这里会看见膨出的包块，在腹部用力的时候出现，安静的时候消失。还有像唐医生刚刚说的，小孩有疝气他会很不舒服，会疼，如果孩子的腹股沟有肿块，孩子不让碰，或穿裤子就哭、小便时哭闹，特别是有疝气病史的孩子，医院排查。小一点的宝宝可能表现就是哭闹不安、发烧、睡眠不好、腹痛、呕吐等。
微澜：在日常接诊中有没有遇到对小儿疝存在认知误区的家长？他们都有哪些误区？
唐医生：当然有，很多家长认为孩子年龄小，不需要做手术，等长大后再手术，或者认为疝是个小手术，做了立马可以走。
微澜：这些误区会带来哪些影响？
唐医生：疝气放任它不管，会影响发育，如果出现严重的并发症那后悔就来不及了。就算病情发展缓慢等到发育成年了再处理，手术的方式就不同了，相对复杂的一些，复发率也高一些。另外小儿疝手术虽然简单，但手术需要全麻也有一定的风险存在，所谓“麻雀虽小五脏俱全”，为了安全起见，建议术后至少观察几个小时至麻醉完全清醒。
微澜：*医生呢？
*医生：有，比如有些家长，当孩子确诊小儿疝，他们听信坊间传言说“可以自愈不用管它”，然后就不管它了，医生说什么他们都不听。
微澜：那小儿疝到底能不能自己好呢？
唐医生：这一类家长确实是在*概率，虽然不手术也有自愈的情况，但是不能不管它。
微澜：哪些情况是可以自愈的？我们该怎么观察？
唐医生：一岁以内的婴幼儿，因为婴幼儿腹肌可随身体生长逐渐强壮，疝有自行愈合的可能。家长注意观察那个鼓包，如果出现得几率越来越少，这就是一个比较好的信号，但是医院复查，掌握更准确的情况。
微澜：那又是哪些情况是必须要进行手术了呢？
唐医生：一岁以上的疝气自愈的机会很少了，应尽早进行手术；另外，一岁以内的小孩，如果疝经常出现“嵌顿”也可以早点手术。嵌顿的表现就是出现剧烈的腹痛，甚至呕吐等。
*医生：是的，所以作为家长，一定不会要有侥幸心理，对小儿疝患儿加强观察，该手术时及时手术，避免这种严重的后果发生。
微澜：这已经是出现了对生命的威胁了，不敢往下想。那小儿疝有最佳的治疗时间吗？
*医生：在常规状态下，这个手术是一个择期手术。意思就是家长可以根据自己的时间，小朋友的身体状况等各方面情况，决定手术时间。我们一般建议是半岁以后，太小的小朋友身体耐受力相对差一点，术后家长护理可能也会麻烦一点。
微澜：孩子生病了，家长是非常焦虑的。尤其是一些错误信息的误导，比如有人说得了小儿疝，做手术需要全麻会影响孩子的大脑发育影响孩子的智力，真的是这样的吗？
唐医生：现代的麻醉技术是安全可靠的，更何况小儿疝气手术时间极短，用药量极少，对人的智力影响微乎其微。
*医生：是的，这个其实是很多人的一个认识误区，认为麻醉会影响智力，工作中经常听到家长对麻醉影响智力的担忧。孩子手术的确都需要全身麻醉，但全麻是一种全世界都在广泛应用，已经被证实是一种安全可靠的麻醉方式。孩子在全麻下手术，就像睡了一觉一样，不会有对手术的恐惧，避免了手术对孩子心理的不良影响。全麻不会影响大脑发育，也就不会影响孩子的智力，孩子该有多聪明还是多聪明。所以我们还是要强调规范化的操作。
微澜：小儿疝目前都有哪些治疗手段？
*医生：目前一般就是传统的开放式手术，还有就是目前主流的腹腔镜微创手术。
微澜：唐医生，您接诊的患者大多都是选择哪种方式？
唐医生：二十年前我做的都是开刀手术，最近10医院专家们的支持下，我们都是以腹腔镜手术为主。
微澜：*医生呢？
*医生：医院基本都是腹腔镜微创手术，优点很明显，伤口小、恢复快、复发少，而且可以明确另外一侧的情况，避免遗漏。现在结合了日间手术的模式，进一步缩短了住院时间，为家长和小朋友提供了更多便利。我现在对口医院，换了一个地点还是一样做这个手术。
微澜：您刚刚提到的日间手术是什么意思？
*医生：就是在24小时内完成住院、术前准备、手术、出院的流程。
微澜：相较于传统手术，这个快太多了。
*医生：是的，日间手术是目前广泛在推广的一种手术模式，在很多疾病的手术中都得到了应用，明显缩短了住院时间，降低了医疗费用，方便了广大群众。
微澜：带着孩子看病，排队挂号还要照顾孩子各方面，这些都是让家长头疼的问题。如果能本地就医，做这个小儿疝日间术至少路途上会方便很多。
唐医生：是的，日间手术是最近我们响应国家*策，为了方便老百姓就医推出的模式，而且我们为了大家的方便提倡提前预约，免排队、免挂号费，一天时间就可以了，孩子大人都轻松。
微澜：孩子少遭罪，家长更轻松。医院医院所做的努力。搞定小儿疝，永州的老百姓再也不用跑到长沙去做这个小手术了。那如果要找两位做手术，该怎么预约呢？
唐医生：可以直接到我院肝胆胃肠血管疝外科门诊或拨打电话-预约。
微澜：*医生，医院的医生，怎么预约您呢？
*医生：按照唐医生的方式就可以预约了，因医院是长期对口支援合作的关系，我个人近半年都会在这边工作，我的工作结束后，后续还会有我的同事过来，长期为永州地区有需要的家长和小朋友提供帮助。所以，直接在永州做小儿疝日间手术是一样的，不用家长朋友那么麻烦跑一趟长沙了。
微澜：好的，小儿疝日间手术，医院肝胆胃肠血管疝外科门诊或拨打电话-预约。最后我还想问小儿疝能预防吗？
唐医生：不要让孩子大声咳嗽、过度哭闹、长时间的剧烈运动，注意保持大便通畅，防止腹压升高，可降低小儿疝的发生概率。
微澜：好的，感谢两位专家，有你们在，小儿疝手术，家长们就更放心了。健康有道，大有门道。本期节目感谢医院的特约播出，特别感谢唐建文医生和*召医生做客我们节目。
唐医生：不客气，希望大家一定要重视小儿疝。
*医生：成长无小事，我们一起呵护孩子更加健康的成长。
微澜：好的，今天的节目就到这里，下期节目我们再见！
唐医生*医生：再见！
