急性化脓性阑尾炎

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TUhjnbcbe - 2023/8/11 21:22:00

忍冬藤又名大薜荔、水杨藤、千金藤,多年生半常绿缠绕灌木,茎中空,幼枝密生短柔毛。叶对生;密被短柔毛;叶片卵圆形,或长卵形,先端短尖,罕钝圆,基部圆形或近于心形,全缘,两面和边缘均被短柔毛。花成对腋生;花梗密被短柔毛;小苞长约1毫米;花萼短小有残叶及叶痕。质脆,易折断,断面*白色,中空。无臭,老枝味微苦,嫩枝味淡。除去杂质,洗净,闷润,切段,干燥。具有清热解*,疏风通络的疗效。可用于温病发热,疮痈肿*,热*血痢,风湿热痹。生于山野,也有人工栽培的。主要分布在辽宁、河北、河南、山东、安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州、云南、陕西、甘肃等地。

多年生半常绿缠绕灌木,高达9米。茎中空,幼枝密生短柔毛。叶对生;叶柄长4~10毫米,密被短柔毛;叶片卵圆形,或长卵形,长2.5~8厘米,宽1~5.5厘米,先端短尖,罕钝圆,基部圆形或近于心形,全缘,两面和边缘均被短柔毛。花成对腋生;花梗密被短柔毛;苞片2枚,叶状,广卵形;小苞长约1毫米;花萼短小,5裂,裂片三角形,先端急尖;合瓣花冠左右对称,长达5厘米,唇形,上唇4浅裂,花冠筒细长,约与唇部等长,外面被短柔毛,花初开时为白色,2~3日后变金*色;雄蕊5,着生在花冠管口附近;子房下位,花柱细长,和雄蕊皆伸出花冠外。浆果球形,直径约6毫米,熟时黑色。花期5~7月。果期7~10月。生于山野中,亦有栽培。分布辽宁、河北、河南、山东、安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州、云南、陕西、甘肃等地。本植物的花蕾(金银花)、果实(银花子)亦供药用,各详专条。

中药属性:药材概述;CAULISLONICERAECaulisLoniceraeJaponicae忍冬、银花藤、金银藤老翁须,金钗股、大薜荔,水杨藤,千金藤,鸳鸯草,通灵草,蜜桶藤,金银花藤,甜藤,二花秧等。该品为忍冬科植物忍冬LonicerajaponicaThunb.的干燥茎枝。秋、冬二季采割,晒干。除去杂质,洗净,闷润,切段,干燥。该品呈长圆柱形,多分枝,常缠绕成束,直径1.5~6mm。表面棕红色至暗棕色,有的灰绿色,光滑或被茸毛;外皮易剥落。枝上多节,节间长6~9cm,有残叶及叶痕。质脆,易折断,断面*白色,中空。无臭,老枝味微苦,嫩枝味淡。

甘,寒。①《别录》:甘,温,无*。②《药性论》:味辛。③《本草拾遗》:小寒。④《本草再新》:味甘苦,性微寒。归肺、胃经。①《要药分剂》:入肺经。②《本草再新》:入心、肺二经。清热解*,疏风通络。用于温病发热,热*血痢,痈肿疮疡,风湿热痹,关节红肿热痛。《别录》:“主寒热身肿。”陶弘景:“煮汁以酿酒,补虚疗风。”《药性论》:“主腹胀满,能止气下澼。”《本草拾遗》:“主热*血痢水痢。”《履巉岩本草》:“治筋骨疼痛。”《滇南本草》:“宽中下气,消痰,祛风热,清咽喉热痛。”《纲目》:“治一切风湿气及诸肿痛,痈疽疥藓,杨梅恶疮,散热解*。”《本草再新》:“治心虚火旺,补气宽中,咳嗽,痈痿。”《南京民间草药》:“茎叶及花对眼睛发炎时有疗效。”《贵州民间方药集》:“叶:外敷治刀伤。”广州部队《常用中草药手册》:“治湿热腿痛。”

内服:煎汤,0.3~1两;入丸、散或浸酒。外用:煎水熏洗、熬膏贴或研末调敷。脾胃虚寒者慎服。

选方;治四时外感、发热口渴,或兼肢体酸痛者:忍冬藤(带叶或花,干者)50克(鲜者克)。煎汤代茶顿饮。(《泉州本草》)热*血痢:忍冬藤浓煎饮。(《圣惠方》)

痈疽发背、肠痈、奶痈、无名肿痛,憎寒壮热,类若伤寒:忍冬草(去梗)、*芪(去芦)各克,当归60克,甘草(炙)克。上为细末,每服10克,酒一盏半,煎至一盏,若病在上食后服,病在下食前服,少顷再进第二服;留渣外敷。未成脓者内消,已成脓者即溃。(《局方》神效托里散)

一切痈疽:忍冬藤(生取)克,大甘草节50克。上用水二碗,煎一碗,入无灰好酒一碗。再煎数沸,去滓,分三服,一昼夜用尽,病重昼夜二剂,至大小便通利为度;另用忍冬藤一把烂研,酒少许敷四围。(《外科精要》忍冬酒)

诸般肿痛,金刃伤疮,恶疮:金银藤克,吸铁石15克,香油克。熬枯去滓,入*丹克,待熬至滴水不散,如常摊用。(《乾坤生意秘韫》忍冬膏)

恶疮不愈:左缠藤一把。捣烂,入雄*2.5克,水二升,瓦罐煎之,以纸封七重,穿一孔,待气出,以疮对孔熏之,三时久。大出*水后,用生肌药取效。亦治轻粉*痈。(《馀居士选奇方》)治疮久成漏:忍冬草浸酒常服。(《证治要诀》)治风湿性关节炎:忍冬藤50克,稀签草四钱,鸡血藤25克,老鹤草25克,白薇20克,水煎服。(《山东中药》)治*蕈中*:鲜金银花嫩茎叶适量,用冷开水洗净,嚼细服下。(《上海常用中草药》)置干燥处。《中国药典》

化学成份:幼枝含断氧化马钱子甙(secoxyloganin).。叶含木犀草素(luteolin),忍冬素(loniceraflavone),3-甲氧基-5,7,4-三羟基*酮(3-methoxy-5,7,4-trihydroxyflavaone),木犀草素-7-鼠李葡萄糖甙即忍冬甙(luteolin-7-rhamnoglucoside,loni-cerin),木犀草素-7-O-双半乳糖甙(luteolin-7-O-digalactoside),忍冬素-6-鼠李葡萄糖甙(loniceraflavone-6-rhamnohlucoside),异绿原酸及咖啡酸(caffeicacid),香草酸(vanillicacid)及喜树次碱(venoterpine)等。

菰腺忍冬地上部分含左旋-4-羟基-2,6-二-(4-羟基-3-甲氧基)苯基-3,7-二氧双环[3,3,0]辛烷[4-hydroxy-2,6-di-(4-hy-droxy-3-methoxy)phenyl-3,7-dioxobicyclo[3,3,0]octane],正-10-二十九醇(n-10-nonaconsanol),东莨菪素(scopoletin),丁香酸(syringicacid),β-谷甾醇(β-sitosterol)及β-谷甾醇葡萄糖甙(β-sitosterolglucoside).

药基形态:1.忍冬多年生半常绿缠绕木质藤本,长达9m。茎中空,多分枝,幼枝密被短柔毛和腺毛。叶对生;叶柄长4~10cm,密被短柔毛;叶纸质,叶片卵形、长圆卵形或卵状披针形,长2.5~8cm,宽1~5.5cm,先端短尖、渐尖或钝圆,基部圆形或近心形,全缘,两面和边缘均被短柔毛。花成对腋生,花梗密被短柔毛和腺毛;总花梗通常单生于小枝上部叶腋,与对柄等长或稍短,生于下部者长2~4cm,密被短柔毛和腺毛;苞片2枚,叶状,广卵形或椭圆形,长约3.5mm,被毛或近无毛;小苞片长约1mm,被短毛及腺毛;花萼短小,萼筒长约2mm,无毛,5齿裂,裂片卵状三角形或长三角形,先端尖,外面和边缘密被毛;花冠唇形,长3~5cm,上唇4浅裂,花冠筒细长,外面被短毛和腺毛,上唇4裂片先端钝形,下唇带状而反曲,花初开时为白色,2~3d后变金*色;雄蕊5,着生于花冠内面筒口附近,伸出花冠外;雌蕊1,子房下位,花柱细长,伸出。浆果球形,直径6~7mm,成熟时蓝黑色,有光泽。花期4~7月,果期6~11月。

2.华南忍冬本种与忍科的区别在于:幼枝、叶柄、总花梗、苞片、小苞片均被灰*色卷曲短柔毛,并疏被微腺毛;小枝淡红褐色或近褐色。叶片卵形至卵状长圆形,幼时两面被短糙毛,老时上面无毛。苞片披针形,长1~2mm;小苞片先端具缘毛;萼筒被柔毛。果实黑色。花期4~5月,果熟期10月。

3.菰腺忍冬本种与前两种的区别在于:叶下面有时粉绿色,有柄或具极短柄的*色至橘红色蘑菇形腺体。苞片线状披针形,与萼筒近等长,外面具短糙毛和缘毛;花冠白色,有时有淡红晕,后变金*色,外面疏被倒生微伏毛,并常具无柄或有短柄的腺。果实有时具白粉。花期4~6月,果熟期10~11月。

4.*褐毛忍冬本种与前三种的区别在于:幼枝、叶柄、叶下面、总花梗、苞片、小苞片和萼齿均密被形展或弯伏的*褐色毡毛关糙毛,毛长不超过2mm,幼枝和叶两面散生橘红色短腺毛。叶片纸质,卵状长圆形至长圆状披针形。苞片钻形;小苞片卵形至线状披针形;双花下面不具苞关叶;花冠和苞片均较短,花冠外面密被*褐色倒伏毛和开展的短腺毛。花期6~7月。

药材性状;干燥茎呈细长圆柱形,直径1.5~6毫米,表面暗红色或灰棕色,有细柔毛,尤以嫩枝为多。皮部易剥落,常撕裂作纤维状。茎上常带有椭圆形、绿*色的叶,多破碎不全。质坚脆,断面灰白色或*白色,中央髓部有空隙。气弱,味淡。以外皮枣红色、质嫩带叶者为佳。

主产浙江、四川、江苏、河南、陕西、山东、广西、湖南等地。此外安徽、甘肃、湖北、江西、福建、山西、云南、辽宁、河北等地亦产。性状鉴别该品常捆成束或卷成团。茎枝长圆本形,多分枝,直径1.5~6mm,节间长3~6cm,有殖叶及叶痕。表面棕红色或暗棕色,有细纵纹,老枝光滑,细枝有淡*色毛茸;外皮易剥落露出灰白色同皮。质硬脆,易折断,断面*白色,中心空洞。气微,老枝味微苦,嫩枝味淡。以表面色棕红、质嫩者为佳。

显微鉴别细枝横切面:表皮细胞1列;单细胞非腺毛壁厚,有疣状突起;腺毛柄较长。皮层较宽,纤维成环,内侧皮层细胞较小或已产生木栓层。韧皮部较窄,有的射线细胞含草酸钙簇晶;较粗茎的韧皮部有少数纤维。形成层成环。木质部导管散列,木射线宽1~2列细胞,有纹孔。髓周细胞壁木化,中央呈空洞。

现代研究;主要成分:叶含忍冬甙(Lonicerin)即木犀草素-7-鼠李糖葡萄糖甙(Luteolin-7-rhamno-glucoside)、木犀草素(Luteolin)等.茎含鞣质、生物碱.

药理作用:抗菌、消炎作用:该品所含的木犀草素在1:,浓度时可抑制葡萄球菌和枯草杆菌的生长。对卡他、白色念珠、伤寒、痢疾、变形等菌亦有抑制作用。忍冬地上部分50%煎剂,用平板挖沟法,对伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌、金*色葡萄球菌及绿脓杆菌具抑制作用;茎叶50%鲜汁对伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌及金*色葡萄球菌具抑制作用,但弱于干的整个地上部分。在体内亦有较强的抗感染作用。对H.Su-is病*有很强的抑制作用。在剂量20mg/kg×7d,能明显抑制大鼠植入羊毛球所致的发炎过程。

金银花藤叶(忍冬藤):内含抗菌有效成分以绿原酸、异氯酸和木犀草苷为主,对畜禽的多种至病的病菌、病*有抑制作用。在动物饲养过程中若能添加一定剂量的金银花藤叶(忍冬藤)粉煲水,对预防和治疗动物的温病发热、风热感冒、咽喉炎症、肺炎、痢疾、肿溃疡、丹*、蜂窝组织炎等症均有相当好的作用。另外,金银花藤叶煲水对小儿湿疹、皮肤瘙痒也有很好的作用。

对心血管的作用:木犀草素在5×10浓度时,能降低离体蛙心的舒张期幅度,对收缩期幅度有轻度降低,心率变慢,输出量减少。在2×10浓度时,能增加离体豚鼠心脏的收缩期及舒张期幅度,心率变快,而对冠状动脉及血容量则无直接影响。对狗的心肺装置,5~10mg木犀草素可使动脉压有所增加而降低静脉压,10mg可使大鼠下肢血流减少(33%),5~15mg可使猫、犬血压升高12~30%。上述作用不能被α-肾上腺素能阻滞剂所阻断。大鼠0.5g/kg皮下注射有增强毛细血管的作用。对兔实验性动脉粥样硬化有降低血胆甾醇的作用。

解痉作用;木犀草素对兔离体小肠、豚鼠气管平滑肌及回肠有解痉作用。

其它作用;用小鼠酚红法和大鼠毛细管法试验,木犀草素有较好的祛痰作用。木犀草素对NK/Ly腹水癌细胞体外培养有抑制生长的作用。木犀草素对平滑肌(兔寓体小肠)有解痉作用,但不及罂粟碱;并有轻度利尿(增加氯化钠的排出)作用。

木犀草素在年幼大鼠(生后25~28天)口服后,可使胸腺萎缩,此作用与垂体-肾上腺系统有关,可用来解释其抗炎作用。木犀草素在体外,浓度为1:300时,能抑制葡萄球菌及枯草杆菌的生长

临床应用;①治疗传染性肝炎取忍冬藤2两,加水1毫升,煎至毫升,早晚分服。15天为一疗程,每疗程间隔1~3天。治疗22例,其中症状基本消失,肝功能正常者12例;症状、体征部分消失或明显减轻,肝功能明显好转者6例;症状、体征无明显变化者4例。②治疗细菌性痢疾及肠炎

以忍冬藤克切碎,置于瓦罐内,加水毫升,放置12小时后,用文火煎煮3小时,加入适量蒸馏水,使成毫升,过滤。每日每公斤体重服1.6~2.4毫升,按病情轻重,酌予增减。一般初服20毫升,每4小时1次;症状好转后,改为20毫升,一天4次,至泄泻停止后2天为止。治疗菌痢60例,肠炎90例,除4例服药1~2日未继续服用外,其馀例均获良好效果。症状平均消失时间为:腹痛3天,退热2天,里急后重2.5天,泄泻停止2天,大便成形4.4天。未见不良反应。

另有用忍冬藤1.5两,每日2次煎服,同时以忍冬藤5钱煎水保留灌肠,每日1次。7日为一疗程。治疗急性菌痢例,经一疗程治愈者例(78.44%),无效者36例。用药后平均2天退热,大便次数、性状及镜检恢复正常平均日数分别为5.6、4.5、4.9天,细菌培养转阴日数,多数在3天左右,肠镜检查肠道病变在10日内的阴转率为:非溃疡型84.6%,溃疡型80%。治疗慢性菌痢80例,一疗程的治愈率为73.9%。发热病例平均1.5天退热,大便次数、性状及镜检分别平均在5.5、4.6天恢复正常,细菌培养平均3.7天转阴;肠镜检查:24例非溃疡型皆恢复正常,38例溃疡型在10日内痊愈者占84.2%。此外,用忍冬藤4两煎服,或结合辨证加用其它药物,治疗阑尾炎亦有一定效果。

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