急性化脓性阑尾炎

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TUhjnbcbe - 2023/11/25 21:08:00
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孩子肚子痛,相信所有家长在带娃过程中都经历过,可能是着凉、吃坏肚子、胃肠炎?却常常忽略了这种易误诊的凶险病——阑尾炎!医院儿外科汤坤彬医生的朋友圈日记里,阑尾炎是一种出镜率很高的疾病。“我一个月能接诊十多个需要手术的阑尾炎患儿,它可以在儿童急腹症中排名第一。男孩喝完冰牛奶,引发急性阑尾炎前不久,福州一名11岁男孩小豪(化名)出现阑尾炎后,就因为延误治疗,结果导致了阑尾坏疽穿孔。原来,小豪早上起床后没多久,就把一杯冷冰冰的牛奶喝下肚了。很快,他就感到了腹部持续性地闷痛不适。家长认为是吃坏了肚子,医院诊治。结果第二天小豪的腹痛就转移到右下腹,且出现了38℃左右的发热和腹泻症状。医院一检查,父母才得知小豪得的是急性阑尾炎,医生建议急诊手术治疗,术中探查见腹腔内充满了脓液,阑尾已经坏疽穿孔且内有粪石。医生发现,小豪的阑尾已经坏疽穿孔且内有粪石阑尾炎易与肠胃炎混淆据接诊的汤坤彬医师介绍,小儿阑尾炎多以腹痛开始,随着病情发展会出现发热、呕吐、腹胀,少部分患儿还会有排便次数增加,尿频、尿急等症状。由于症状类似胃肠道疾病,阑尾炎很容易被家长忽视,把它误认为是感冒或胃肠炎等疾病。但和肠胃炎不同的是,阑尾炎引发的腹痛有个显著特点——转移性的右下腹痛。腹痛初期疼痛较轻,之后慢慢加重,几个小时后逐渐转移到右下腹,出现持续性钝痛。一旦出现类似的症状,家长还是要引起重视,医院治疗。为什么阑尾炎会找上孩子?阑尾炎在6-12岁孩童中多见,且随着年龄增长发病率逐渐增高。“这和孩子阑尾构造有一定关联。孩子的阑尾管腔比较窄小,易发生扭曲,所以食物残渣、粪石,或不容易消化的东西,比较容易掉进阑尾管腔,造成堵塞,如果因为摩擦导致黏膜损伤,细菌侵入阑尾壁,引发阑尾炎症,甚至阑尾化脓穿孔。”汤坤彬说。这种疾病在季节交替和夏季发病率较高,因为季节变换容易诱发病*感染,而夏季因孩子比较喜欢吃冷饮食物易引起胃肠道功能紊乱,会增加阑尾炎发生的概率。暴饮暴食、一次进食过多油腻食物也容易引起阑尾炎。心理压力也会诱发阑尾炎的发生,这在面临升学考试压力的孩子中较为多见。阑尾炎不做手术行不行?因为小儿阑尾的特殊构造,阑尾炎发展较快,稍微延迟就可能引发化脓穿孔。急性阑尾炎若不及时治疗,严重的甚至还有可能造成感染性休克或死亡。如果确诊为阑尾炎,原则上建议尽早手术治疗。“虽然保守治疗能消除炎症,但一旦保守治疗不能及时控制炎症,极有可能会出现穿孔,形成阑尾包块、周围脓肿或弥漫性腹膜炎等并发症。此外采取保守治疗,复发概率较大,一旦有诱发因素,容易再次出现阑尾炎。”汤坤彬说。阑尾没用?一切了之吗?在以往传统观念里,阑尾是个可有可无的器官,以往观点如果患儿诊断阑尾炎,会建议把阑尾切除,以避免复发。其实阑尾并不能一切了之。在儿童和青年时期,阑尾具有发达的淋巴组织,能传输有免疫活性的淋巴细胞,发挥免疫功能,所以在儿童期尽可能保留阑尾是至关重要的。但是不能盲目的保守治疗,还需要通过有经验的医师综合评估。三招预防阑尾炎①如防止便秘发生,积极防治肠道寄生虫病。②注意避免暴饮暴食,虽然餐后运动不会直接引发阑尾炎,但也要避免餐后的剧烈运动,否则会影响食物的消化吸收。③切忌在炎热天气或运动后过度贪吃冷饮。福建卫生报全媒体记者:林颖/文编辑:小枫
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