买健康险,健康告知是一道坎。
最近有朋友问朋朋子:
“投保前,我是不是要先去做一下体检,看看是否有问题?万一不符合,是不是会有理赔纠纷?”
准备投保,要不要主动去做个体检?
什么时候做体检最好?
之前的体检记录保司能不能查到?
检查出异常又该怎么买保险?
今天朋朋子就和大家一起来讨论一下买保险和体检的那些事儿。
01投保前,要不要主动体检?
面对健康告知,根据你现在的身体状况如实告知就好,没必要特意去体检“自证清白”。
我国大陆的保险施行的都是有限告知原则。
《保险法》截图如果自己确实存在健康告知中的情况,那必须要如实告知;
如果在以往的病历资料、住院记录、体检报告中都没有涉及健康告知中问及的内容,直接投保即可。
02、投保后,等待期能体检吗?
朋朋子不久前,刚遇到一个案例:一个同事胃疼得受不了,医院检查,原因就是她刚买了一份重疾险,还没过等待期,生怕检查出什么问题保险不给保。
保险产品设置等待期的目的,是保司为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得保险金的行为。
重疾险的等待期一般为90-天,这期间检查出问题会不会影响以后的理赔呢?
这是一个比较复杂的问题,身体异常程度不同、购买的保险不同,结果也不一样。大概可以分为5种情况:
1、等待期检查出单次可治愈的疾病比如拉肚子、发烧等,都是没有问题的,不会影响保单。
2、如果是检查出了慢性病比如乙肝病毒携带,或者需要住院手术比如急性阑尾炎手术,原则上不会产生影响,只要在投保的时候符合健康告知就可以。
3、等待期内确诊轻症。保险公司肯定不会给赔付,但不同的公司处理方式不同:
合同结束:退还所交保费或现金价值,保险责任终止;合同继续:轻症责任终止,重疾责任继续;4、等待期内确诊重疾。同样不会获得赔付,且绝大部分重疾险会终止合同。
5、等待期间发病,等待期后确诊重疾。这种情况也是分两种:
只要等待期出现重疾相关的症状和体征,就无法获得赔付。等待期确诊了重疾不赔,没有确诊可以赔。
正在看体检报告的人综合来看,如果在等待期检查出了合同中规定的轻症或重症疾病,对保单还是有一定影响的。
但朋朋子认为,如果身体已经已经出现了问题,那还是要抓紧时间就医,毕竟不能为了一个保险把自己的身体拖垮了。
03保险公司为什么一定要我体检?
虽然对于被保险人来说,投保前没必要专门去做体检。
但保险合同是双方签订的,有时候会碰到保险公司下发体检函,要求你去做体检的情况。
这是为什么呢?有以下3个原因:
1、超过年体检额度
保险产品通常有年体检额度,如果你想投保更高的保额,那就需要体检了。
2、有既往病史
在投保的时候,保险公司如果觉得被保险人的病历、体检报告等资料不足以支撑核保判断,就会安排被保险人体检。
3、保险公司随机抽查体检
每个保险公司每年都会有一定的抽查比例,被抽到的客户不管身体状况如何,都必须要体检。
04以前的体检记录保险公司能查到吗?
答案是:能!
首先,保险公司有权利
保险公司是有权调查医疗记录、体检记录、医保卡使用记录等信息的。这点在你投保的时候就已经授权给保险公司了。
《购买保险须知》截图其次,保险公司不一定会进行调查
对于理赔金额小、投保时间长、事实清晰的案件,直接理赔的可能性更大;
但对于出险时间短、投保金额高、短时间集中投保的情况,保险公司会重点调查。
最后,买保险的目的是安心
我们买保险的目的就是买个安心和保障。
所以,重点不是保险公司能不能查到,而是我们是否做好了健康告知,建议大家不要抱有侥幸心理。
05、体检发现了一些异常,怎么买保险?
现如今,体检已经是很多公司每年的福利标配,如果已经体检,并且身体有点小问题的话,该怎么买保险呢?
第一
还是那句话,不要心存侥幸,更不要妄图隐瞒,如实告知。问什么,答什么,不问,也没必要答。
第二
体检出小问题,不一定会影响买保险。如果实在不放心,可以通过智能核保来测验自己是否可以购买,即使被拒保,也不会留下记录。
第三
既然查出了问题,那就一定要重视。有些疾病虽然目前这种情况不能投保,却可以通过一段时间的调养来改善,治愈后也是有可能会被承保的。
最后,总结一下
定期“体检”是一个非常好的习惯,建议大家每个人都制定一个合理的体检计划,随时掌握自己的身体健康情况。
没必要因为买保险而专门去做体检,更没有必要为了买保险而放弃体检。
如果在以前的体检中有异常记录,那就遵循最大诚信原则,问到的一定要如实告知,没问到的也不用画蛇添足。