张阿姨是一位菜市场的摊主，平日里勤快能干，谁见了都得夸两句。一天清晨，她像往常一样早早起床准备开摊，却突然觉得肚子一阵阵地绞痛。她忍着痛，想着可能是昨晚吃了不新鲜的东西，就简单泡了点热水喝，硬撑着去摆摊。可到了中午，疼痛不仅没缓解，反而更加剧烈，甚至还隐隐发烧，额头冒着冷汗。张阿姨的丈夫老赵见状，医院。挂号时，张阿姨一边捂着肚子一边担忧地问：“医生，这到底是怎么回事？是我肠胃不好，还是阑尾炎犯了？或者是胆囊有啥问题？”
听到这话，我作为接诊的医生，心中也明白，腹痛确实是一个复杂的症状，涉及的病因非常多，尤其是像阑尾炎、肠胃炎和胆囊炎这样的疾病，初期的表现有时候很相似。很多患者甚至会因为误判，耽误了最佳治疗时间。于是，我先让张阿姨平躺在检查床上，轻轻按压她的右下腹部，她立刻痛得直皱眉头，甚至差点弹了起来，典型的反跳痛让我心中有了初步判断。
张阿姨的情况让我想起了前几天接诊的另一位患者李先生。他是一名出租车司机，长期饮食不规律。那天医院，刚开始他以为是普通的消化不良，但经过详细询问和检查后却发现，他的疼痛集中在右上腹，伴随恶心呕吐和黄疸，最后确诊为胆囊炎。与李先生不同，张阿姨的痛点更靠近右下腹，并且有明显的发烧症状，这让我更加怀疑是阑尾炎。
很多人对这三种疾病都很模糊，甚至误以为只要是肚子痛都差不多。其实，它们之间的区别非常明显。以阑尾炎为例，它的疼痛通常是从肚脐周围开始，逐渐转移到右下腹，并伴随发烧、恶心、食欲减退等症状。刚才我给张阿姨检查时，她的右下腹有明显的压痛和反跳痛，这正是阑尾炎的重要体征。而像肠胃炎，疼痛往往是弥漫性的，也就是说整片腹部都会觉得不舒服，通常还会伴随腹泻和呕吐，病因多是因为吃了被细菌或病毒污染的食物。至于胆囊炎，它的疼痛主要集中在右上腹，常常放射到右肩背部，患者还可能会有黄疸、发热，甚至皮肤瘙痒的表现。
听完我的讲解，张阿姨有些恍然大悟：“这么说，我这像是阑尾炎了？”我点了点头，但也提醒她，为了保险起见，还是需要进一步的腹部彩超和血液检查，看看是否有白细胞显著升高，来确诊炎症程度。结果很快出来了，张阿姨的血象确实异常，彩超也提示阑尾肿胀，急性阑尾炎的诊断基本明确。经过家属的同意，我们迅速安排了手术，术后恢复良好。术后张阿姨还开玩笑地对我说：“幸亏老医院，要不然这小小的阑尾真能要命啊。”
其实，像张阿姨这样因为腹痛而忽视病情的患者并不少见。有些人觉得自己身体好，能忍就忍，甚至还会用偏方缓解疼痛，但结果却往往事与愿违。比如胆囊炎，如果拖延不治，可能会引发胆囊穿孔或胆道感染，危及生命。再比如阑尾炎，早期不处理可能发展为化脓性甚至穿孔性阑尾炎，感染扩散到腹腔后，后果就非常严重了。而肠胃炎虽然相对危险性较低，但如果是细菌感染或者脱水严重，也可能引发电解质紊乱，尤其是老人和孩子，更需警惕。
回到张阿姨的病例，我也想提醒大家，腹痛虽然是生活中很常见的症状，但绝不能大意。许多疾病早期的信号都是通过腹痛表现出来的，而疼痛的部位、性质和伴随症状，正是我们医生判断病因的关键所在。如果腹痛出现以下几种情况，就一定不要再拖延：一是疼痛剧烈，持续时间长；二是伴随发烧、呕吐、黄疸等全身症状；三是按压某个部位时明显加重。这些都可能是急症的信号，及时就医是唯一明智的选择。
故事的最后，张阿姨不仅治好了病，还拉着我问了不少日常保健的知识。她说，以后再也不敢对肚子痛掉以轻心了。我想，这正是我们医生希望看到的，疾病的治愈固然重要，但更重要的，是让大家学会如何科学地面对自己的身体信号，少走弯路，少受罪。
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