急性化脓性阑尾炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/22 13:34:00
点击上方蓝色字体,我们一起欢庆双节阑尾炎真是一种常见病。因此,在很多人眼里,它就是一个“小毛病”。不过,在医生眼里,阑尾炎可不简单!

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因为,这个疾病如果不能及时治疗,是有可能引起穿孔、全身感染、休克、肝脓肿,甚至会危及生命的。阑尾炎“不挑食”

作为外科常见及高发病之一,阑尾炎并不挑人,理论上每个人都有概率会得阑尾炎。

据悉,一旦出现阑尾炎,较为常见的表现有腹痛、恶心呕吐、发烧。不过,好在阑尾炎腹痛非常有特点,就是“转移性腹痛”,可以帮助我们及时发现疾病。转移性腹痛具体表现为:初期,腹痛出现于脐周和上腹部,多为闷痛、痛感不剧烈,其疼痛位置不固定,呈阵发性。这是由于阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛,与胃肠炎非常类似。但是,一般在几个小时(6~8小时)以后,腹痛逐渐转移,并最终固定在右下腹,呈持续性。这种转移性腹痛,大约占阑尾炎患者的70%~80%。当然,也有一小部分患者一开始就表现为右下腹痛。如果是孩子患了阑尾炎,患儿常屈右腿侧躺,不敢直腰走路,婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛,患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。这个时候,医院做个检查,往往能够发现感染。饭后运动就会得阑尾炎?错!由于阑尾炎会引起剧烈腹痛,所以,大家都十分忌惮它。日常,我们也经常听到这样的警告:“饭后不要运动”、“不要久坐”、“不要吃马上吃水果”,否则会得阑尾炎。其实,这些说法是没有科学依据的。至少从目前来看,没有循证医学证据证明饭后运动会增加阑尾炎的发病几率。之所以出现这种说法,可能是大家与下面这三种疾病导致的腹痛混淆了:饭后剧烈运动会导致胃肠道活动增加,造成肠扭转引起腹痛;有些增加腹压的运动(如举重等)可能会造成腹嵌顿疝引起腹痛;肾结石患者,剧烈运动后结石掉入输尿管引起剧烈腹痛。阑尾炎必须做手术吗?不一定!

前面我们说到,阑尾炎是一种可能会造成致命伤害的疾病,一旦出现,大家务必及时就医。

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一般来说,手术治疗是急性阑尾炎的首选方法,但临床中也有不少人选择保守治疗。之所以会产生这种差异,其实并非仅是患者的主观决断,而是需要专科医生对病情进行评估。“延缓手术”,则是因为对于非手术治疗的阑尾炎患者来说,该病极易复发,据临床研究表明,约1/3的病人会在年内复发,所以,绝大多数医生会建议手术治疗。不过,手术治疗虽然可以一劳永逸,但阑尾也并非非切不可。要知道,人体的每一个器官,都是有用的。特别是近些年来不断有研究证实,阑尾具有一定的免疫功能,可参与肠道免疫,看似“多余”,实际上用处也不小。而针对那些可以采取保守治疗的阑尾炎,大家不妨“放它一马”。对于那些没有得阑尾炎,却想着提前切掉阑尾以求保险的朋友,劝您要慎重。中医怎么看待阑尾炎

其实,中医治疗阑尾炎,也是有着悠久的历史的。

仅在医圣张仲景的《金匮要略》里,就有两个方子是专门治疗“肠痈”的(阑尾炎属于肠痈的一种)!其一,大*牡丹汤。其原文是:“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大*牡丹汤主之。”其组成是:“大*四两、牡丹一两、桃仁五十个、瓜子半升、芒硝三合,上五味,以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,再煎沸,顿服之。”

张仲景认为,该方的适应症是“肠痈脓未成”,按照今天的分类,应该是急性单纯性阑尾炎。

其二,薏苡附子败酱散。其原文是:“肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。”其组成是:“薏苡仁十分、附子二分、败酱五分,上三味,杵为末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服。小便当下。”

张仲景认为,此方适用于肠痈内已成脓,正气消耗严重的情况。

按照今天的分类,当属于急性阑尾炎脓肿已成,或慢性阑尾炎急性发作,并见阳虚证候者。

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