孔镜术后吃些啥好得快？
《椎间孔镜术后康复》第八节椎间孔镜术后营养支持
椎间孔镜手术是一项优秀的微创手术技术，虽然微创但是由于术前禁食，术后卧床，手术过程中精神紧张等应激状态仍然对我们的机体会造成一定的影响。其中机体对营养的需求也会增加，及时的补充机体所需的各类营养物质，不仅可以帮助创口及骨骼的快速愈合康复，更能减少感染及并发症的发生。
我们日常食物中的许多成分都是伤口及骨骼修复的重要原材料。比如在伤口的愈合中，胶原蛋白、蛋白多糖、维生素C和铁、锌都起着重要作用；维生素D、维生素A、铜和钙可以帮助骨骼的生长修复。所以合理的提供患者所需的各类营养素并进行科学的调配，对于患者机体的恢复来说那是相当重要！
脊柱外科手术的大部分患者都不伴有内脏器官的损伤，术后消化功能仅受麻醉药及卧床体位的影响，往往在术后第1-2天呈现食欲下降。部分体质较弱，心功能较差的老年患者甚至会在手术后24小时内出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应。故手术后第一个24小时，我们应该给患者提供细软清淡、少油少渣的食物，流食为宜。建议以清米汤、淡菜汁、清藕粉等作为手术后第一天首选饮食。
椎间孔镜手术由于损伤小，大多数手术在局麻+MAC麻醉下完成，因此麻醉对术后消化功能的影响相对较小。同时术后当天就可以在佩戴腰围的情况下下床活动，不会出现长期卧床的情况，因此饮食相对自由一些，但考虑到手术治疗本身给患者带来的精神紧张，以及其他应激反应，还是建议椎间孔镜手术患者术后第一餐还是以细软清淡、少油少渣的食物为主。
椎间孔镜术后第二天一般就可以基本恢复正常饮食了。
但是普通脊柱外科术后第2-3天，多数患者开始出现较为明显的疼痛感，同时伴有消化功能较弱等特点。这时宜选择富含优质蛋白质、低脂、易消化的食物，并注意多饮水。
具体膳食可选择：菜肉粥、鸡蛋羹、肉沫汤面、鲜鱼抄手等。在餐次安排上宜“少吃多餐”，除3餐正餐外，再为增加2-3次加餐。加餐的食物可选择当季的新鲜水果，如时下的西瓜、葡萄等。西瓜、葡萄含有丰富的胞浆，可迅速补充患者在手术中丢失的电解质及水分，是这个时间段很好的选择。
术后第3天该吃些啥？
呃……………………
椎间孔镜手术的朋友们已经出院了…………
得色！
普通脊柱外科手术，术后的第4天起患者的消化功能逐步恢复正常，可根据患者自身情况将饮食结构调整为适当的全面高营养高蛋白膳食。即在常规饮食中适当增加豆制品、油脂类及乳制品。
同时需要增加患者的进食量以满足其机体的需求，原则上做到每天“半斤熟粮（全谷物及薯黍类g）+半斤新鲜蔬果（g）+2个鸡蛋（g）+2两瘦肉（g）”或者“半斤熟粮（全谷物及薯黍类g）+半斤新鲜蔬果（g）+1两瘦肉（50g）+2杯纯牛奶（ml）+1两*豆（50g）+1个鸡蛋（50g）”。
具体怎么吃？
向大家推荐一个改良版的“十拳法则”。
可依据自己的拳头大小把每日所需摄入的所有食物总量分为十份，每一份为一拳，其中：
1.每日摄入的全谷及薯黍及蔬菜水果类总量为5拳；
2.每日摄入的奶类及奶制品为2拳；
3.每日摄入的禽畜肉类、鱼虾类及蛋类为2拳；
4.每日摄入的大豆，坚果及豆制品为1拳；
最后我们总结一下伤口愈合中的营养要求：
1.高蛋白高碳膳食：术后每日所需能量可高达35Kcal/Kg?d。每日蛋白质供能比应增加至总能量的20%。首选优质的动物蛋白，如畜禽瘦肉、禽蛋、鱼虾等（约占每日所需蛋白质的60%）；大豆蛋白（占总蛋白质的20%）、奶类及奶制品（占总蛋白质的20%）。
2.富含胶原的食物：猪皮、鱼皮、牛皮、鸡爪等。其可以促进表皮愈合，减少创口分泌物，帮助骨骼重新构建。根据作用的好坏及利用的程度，通常推荐使用分子量小于D的胶原蛋白肽类。
3.需适当补充的微量元素：
（1）富含铜的食物：瘦肉、肝脏、豆类、白菜、小麦、粗粮、杏仁、核桃等坚果类。
（2）富含锌的食物：芝麻、*豆、牡蛎、扇贝、生蚝、鸡蛋、肝脏、瘦肉等。
（3）富含铁的食物：动物全血、肝脏、红肉类、黑木耳、蛏干、紫菜、芝麻等。
（4）富含钙的食物：奶及奶制品、虾皮、坚果、大豆及豆制品、海产品、鸡蛋等。
4.需适当补充的维生素：
（1）富含维生素A和胡萝卜素的食物：肝脏、胡萝卜、老南瓜、蛋*、西兰花等。
（2）富含维生素C的食物：刺梨、猕猴桃、大枣、辣椒等各类蔬菜水果。
（3）富含维生素D的食物：奶类及奶制品、三文鱼、鱼籽、蛋*等，另外充足日照也是补充维生素D之非常有效的方法。5.充足的膳食纤维：全谷物及薯黍类、蔬菜、水果中均含有非常丰富的膳食纤维，可帮助卧床患者顺利的排便，是非常有用的食物成分之一。
6.多饮水。
本文作者
范杨营养学硕士主管营养师（高三级）
从事临床营养工作九年
擅长糖尿病、肾病及各种慢性疾病的营养管理；创伤及危重症患者的营养支持；婴幼儿营养；减重。
现任职于第三*医大学临床营养科
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