尿道前部有燃烧的感觉、刺痛或灼热辣痛，排尿时疼痛突出加剧，甚至向小腹或脊柱放射。排尿疼痛、次数增多、排尿费力且有排不尽感等急性尿道黏膜炎症的症状。想了解淋病感染多久才会引起盆腔的炎症?
专业解答专家解答：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。
盆腔炎症有急性和慢性两类
1.急性盆腔炎症
其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
2.慢性盆腔炎症
是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。
有急性盆腔炎症史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。
有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。
输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。
急性慢性盆腔炎症根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。
如果患者盆腔炎不治疗会造成宫外孕，盆腔炎多因治疗不及时而致。时间长了，可以使输卵管内层黏膜粘连，从而导致管腔变窄或者闭锁，卵子、精子或者受精卵的运行便会受阻，造成宫外孕，甚至造成不孕。盆腔也会直接影响到子宫输卵管的功能，尤其是慢性盆腔炎，致使输卵管僵化或者阻塞，严重影响精子的运行和卵子的输送，最终引发不孕症。还会引起痛经，由于盆腔炎涉及生殖器内所有脏器，包括子宫、输卵管以及卵巢的炎症。
既然盆腔炎的后遗症如此严重，临床中应该如何彻底治疗呢？
淋菌性盆腔炎的治疗原则是及时、足量、规范应用抗生素，在《妇产科学》八年制教材中推荐大观霉素2g，肌内注射，每日1次，连用10日。
盐酸大观霉素（商品名：卓青）对淋病奈瑟菌、许多肠杆菌科细菌以及溶脲支原体都有高度抑制作用，主要用于由淋球菌引起的尿道炎、前列腺炎、宫颈炎、盆腔炎和直肠感染，卓青-大观霉素对淋病奈瑟菌极度敏感，并对产生β-内酰胺的淋球菌有良好的抗菌作用；注射后3-5小时见效，淋球菌性盆腔炎治愈率达95%；山东鲁抗医药是国内大观霉素主要原料药生产厂家，已通过FDA、欧盟认证，执行的产品质量标准高于国家药典规定标准。
最后专家提醒：对所有PID患者需要检查沙眼衣原体和(或)淋病奈瑟菌,也应筛查HIV感染。急性PID的症状和体征千变万化,常难以诊断。许多PID患者症状轻微,不易被发现。延误诊断和无效治疗都可能导致上生殖道感染后遗症(输卵管因素不育和异位妊娠)。以腹腔镜检查为金标准,对有症状PID的阳性预测率为65%~90%。各位女性朋友得了盆腔炎莫着急，只要及早发现、规范治疗，就能顺利康复。
北京医院妇产科主任医师王荣毓回答网友咨询
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