诊断步骤
全面而详尽地了解病史、进行体格检查能够相当程度上缩小可能诊断的范围。实验室检查和影像学检查被用于支持临床发现以及医学评定。急性腹痛的初始评估时使用计算机辅助的决策支持(CADS)系统可能有一定用处,但目前尚需进一步研究来证实这些工具的有效性。01
病史及临床评估
病史的关键部分包含:发病时间以及疼痛持续时间突发脐周疼痛放射至右侧髂窝提示急性阑尾炎。
长期上腹部疼痛提示胃溃疡,突然恶化提示溃疡可能穿孔。继发于呕吐(通常为严重的发作)或食道-胃-十二指肠内窥镜检查(OGD)的突发上腹部疼痛提示食道穿孔(布尔哈佛综合征)。
若之前也有过类似疼痛发作,则提示该疾病的复发,如胆囊炎、胰腺炎或憩室炎,若有频率及严重程度的加剧提示疾病进展。
疼痛的定位,和对患者主诉症状自我感知的解剖部位的考虑(能帮助缩小鉴别诊断的范围;除了解剖学位置之外,还要考虑到患者的症状及人口统计学特点)常见内脏疼痛部位
BMJEvidenceCentre制作
突发的严重腹痛区域
BMJEvidenceCentre制作
间断发作的绞痛区域
BMJEvidenceCentre制作
逐渐加重或急剧加重的腹痛区域
BMJEvidenceCentre制作
上腹部疼痛可能与消化性溃疡/穿孔、胰腺炎、食道穿孔、贲门黏膜裂伤相关,还可能与胆石症相关。此外,也应该考虑到心肌梗死的可能性。
腹部左上象限疼痛提示脾梗死、脾动脉瘤破裂、肾盂肾炎、肾结石、结肠穿孔或恶性肿瘤。
腹部右上象限疼痛提示胆石症、胆囊炎、肝炎、肝脓肿、菲-休-柯综合征、结肠穿孔或恶性肿瘤、肾盂肾炎或肾结石。由于妊娠妇女增大的子宫使腹腔内器官发生移位,腹部右上象限疼痛可为急性阑尾炎。
左下象限疼痛提示乙状结肠扭转(老年患者中更典型)、憩室炎,妇科疾患包括卵巢扭转或卵巢囊肿破裂、异位妊娠,盆腔炎症性疾病(PID)、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肾结石、胃肠道恶性肿瘤、腰大肌脓肿或嵌顿/绞窄性疝。
右下象限疼痛提示阑尾炎或妇科疾患,包括卵巢扭转或卵巢囊肿破裂、异位妊娠、PID、肾结石、胃肠道恶性肿瘤、腰大肌脓肿或嵌顿/狡窄性疝。
脐周痛提示阑尾炎(可转移至右下象限)或急性肠系膜缺血。其他导致中心性腹痛的病因包括腹主动脉瘤破裂或渗漏及小肠梗阻。
持续性侧腹部疼痛常提示升结肠或降结肠、肾脏、胆囊或卵巢疾患。
疼痛有无放射:放射痛的存在与特点常可提示病因。例如,肾绞痛经常从胁部放射至腹股沟区。
伴放射至背部的疼痛常提示胰腺炎、腹主动脉夹层或腹主动脉瘤撕裂。
牵涉痛也可存在。牵涉痛的典型部位及其原因如下:实线环代表原发痛疼部位,虚线环代表牵涉痛区域BMJEvidenceCentre制作实线环代表原发疼痛部位,虚线环代表牵涉痛区域BMJEvidenceCentre制作右肩胛区疼痛:胆囊疾病、肝脏疾病或右半膈肌激惹(如右下叶肺炎)
左肩胛区疼痛:心脏疾病、胃疾病、胰腺疾病、脾脏疾病或左半膈肌激惹
阴囊或睾丸疼痛(疼痛通常从一侧肋膈角放射至腹股沟区):肾结石或输尿管疾病
疼痛的特点:是否呈间歇性、锐痛、隐痛、钝痛、针扎样痛等。是否存在加重或缓解的因素。肾/输尿管结石的疼痛特点是当结石经过输尿管时,疼痛程度通常十分严重,患者找不到一个稍舒适的可以缓解疼痛的姿势。患者是否诉有相关的系统性或消化道不适,包含发热、寒战、恶心、呕吐等:这些症状可能与胆囊炎、十二指肠溃疡破裂,胃溃疡、阑尾炎、急性肠系膜缺血、PID、急性憩室炎、肝脓肿、肝炎、腹壁血肿或蜘蛛蛰伤有关。
最近一次肠蠕动的时间:肠梗阻患者近期可无肠蠕动(虽然梗阻部位远端的肠道仍可有运动能力)。询问近期粪便的特点:腹泻,硬便,无胆汁便,血便、黏液便或黏液血便。上一次进食或其他经口摄入的种类及时间:若需外科手术治疗,这便是必要信息。是否存在食欲下降:食欲下降与阑尾炎有关,还可与急性腹痛的其他病因相关,包括肠梗阻、憩室炎、肝脓肿、放射性小肠炎、感染性结肠炎等。
既往用药和手术史,需要羊毛疔是什么病?
好多人都在问我:“挑羊毛疔是干什么的?”在这里我给大家做个统一的回答。羊毛疔是一种病名,羊毛疔顾名思义就是说人身上长的疔形状像羊毛一样,时间长了羊毛疔会疔住人的气、人的血。羊毛疔疔住人体的气血会有哪些症状表现:羊毛疔疔住人体的气会表现为:四肢无力、胸闷气短、易急易怒、心烦、浑身发冷、失眠等。羊毛疔疔住人体的血会表现为:背紧、背凉、背沉、身体如裹、头晕等。长了羊毛疔应早治早好:羊毛疔应早发现早治疗。如果耽误了病情不仅给患者带来了痛苦,还给家庭造成了经济负担,精神压力。1,像冠心病、失眠、痔疮、闭经、高血压、颈椎病、肩周炎、眩晕症、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、慢性湿疹、便秘、食欲不振、恶心呕吐、胃脘痛、肠胃不适、胆囊炎、白内障、视力模糊、咽炎、肥胖症、消瘦、带状疱疹、妇科炎症、男科病、更年期综合症,耳鸣、耳聋等多数都是因羊毛疔引起的。好多慢性病按疗程通过中医辩证挑治都会得到了改善。2,急性期大多数一般1次治愈。3,羊毛疔在人体也有它的根、枝、叶。在它发芽期间做了挑治,直接根治,不给它发作的机会。如果等它长成了参天大树,那就得按疗程挑治。挑羊毛疔还是早治早好!
羊毛疔挑出来的是什么?羊毛疔挑出来的是:人体一定部位的皮下白色纤维样物。羊毛疔挑哪个位置?羊毛疔挑的位置不适别处而是在皮肤上,因其长的部位不同,表现的症状不同,羊毛疔挑的位置也不同,所以挑羊毛疔需辩证论治。从中医学理论看:皮肤是人体最大的皮部,它的分布是与经络紧密相连。挑羊毛疔在皮层的特定位置给予适当的针挑刺激,是一种良性的治疗性刺激,可以充分发挥卫气的作用,疏通经络,推动血行,使阴阳调和,调动体内一切积极因素与疾病作斗争,把已经发生的病理变化加以纠正,从而达到治疗疾病的目的。
“羊毛疔”对人体的危害
由于“羊毛疔”的密集生长,逐渐不规则的挤压人体正常的气血的通道(毛细血管和末梢神经),造成气血不能正常濡养相关肌体的所需和神经系统的正常传递,正如中医所说:“痛则不通,不通则痛”所以会造成局部器官的疼痛与胀麻,严重者会发展成无菌性肿胀。颈椎、腰椎、膝、肘等关节四周生长的“羊毛疔”经多年无序生长,不对称、不规则的挤压相关部位的肌肉、血管,使这些部位的肌肉痉挛,牵拉,不对称发育和不对称萎缩。相关的骨关节受到长期非正常拉伸、挤压造成畸形、弯曲、错位从而造成椎体间的纤维环膨出,这就是医生所说的“腰突”、“颈突”。
由于长期血液不能正常流通,血液中的废物不能就正常排除,使血液中的钙质逐渐沉积在骨骼上造成骨质增生和骨刺,由于骨质增生常常会使椎管狭窄,然后挤压血管和神经,是导致腰、颈、臂、腿、膝、肘、手、足等诸多疾病的真正元凶。
挑羊毛疔治病的范围
挑疔治疗疾病:1.颈椎病2.腰椎病3.乳腺增生4.四肢麻木坐骨神经痛5.肩周炎6.腰背酸胀凉麻沉僵痛紧憋痒7.心脏疾病8.痔疮9.各种疼痛10强直性脊柱炎11.带状疱疹12.产后受寒13.头摇手颤14.牛皮癣顽固性皮肤病15哮喘呼吸道等疑难杂症。
学习内容
颈椎病,肩周炎,腰椎键盘突出,椎管狭窄,滑膜炎,妇科病,男科病,乳腺增生,心脏病,痔疮,中风后遗症,网球肘,强直性脊柱炎,牛皮癣,等
(一)“羊毛疔”病发病原因(二)“羊毛疔”病的症状及特点(三)“羊毛疔”病的诊断和治疗
一、对所有头疼,都可以一次治愈,有秒杀效果,达百分之九十五以上。
二、治疗三高,心脑血管疾病最好的医技,
三、一次性治疗脚踝扭伤!
四、我们可以签约治疗乳腺增生,乳腺钎维瘤。
五、子宫肌瘤在五公分之内的不用手术,花很少的钱在一到两个月之内完全治愈。
六、颈椎病,肩周炎三到五次可以治愈,签约包治。包五到七年不复发。
七、痛经一般一次治愈除子宫移位而外。
八、网球肘一次治愈。
九、一针治疗失眠。
十、三次治愈带状疱疹。
十一、十五天左右治愈男人的阳痿早泄。前列腺。女人性冷淡!
十二、本人对治疗偏瘫有孤独特疗效。一学就会。此技术以前都是一万的学费。
十三、一次性治疗富贵包。
十四、腿部疾病:腿疼腿麻。
十五、一次性治疗便秘。
十六、对多年老胃病,一次见奇效。
十七、一次性治愈落枕。
十八、痛风快速消退一次见效,七天愈。
十九、膝关节上下楼痛一次搞定。
二十、教会大家,如何除湿,除湿疹,除痰,补气,这都是当前很难调理的一些疑难杂症,一学就会无需中医基础,望有缘人参与学习!
送:(1)一针治副乳特效针法
脏腑取栓及刺络放血课程新增民间绝技羊毛疔挑治疗法:(俗称截病根疗法):特效治疗痔疮、乳腺增生、面瘫、哮喘、气管炎、牛皮癣、肩周炎、颈椎病、腰腿疼痛、失眠等症。
所学技术,能治疗常见病及多种疑难病证,均有良效,标本兼治;经多年经验总结,简单易学,系统化实操试教学,让每个学员能独立操作,是让您成为中医特色医师的最简捷途径。
优势所在
1.疗效好、见效快:脑血管病、血管神经性头痛、腰疼、疔疮肿*、坐骨神经痛、肩周炎、风湿疼痛等,只要是实证,疗效特别好,甚至有神奇效果,有效治疗率高,且复发率低。
2.改善体质,提高免疫力:一般通过对症的放血治疗后,面色红润,肌肉强健。这是因为机体的新陈代谢得到改善的缘故,从理论上讲体内的於堵得到了改善,衰老的细胞大大地降低。因而具有防止衰老,延年益寿预防疾病美容等功效。与一般的美容方法相比放血疗法更有魅力。
3.适应症广:根据“万病根源于淤”的学说,刺血疗法也可以适应于各种病症包括各种非疼痛性的疾病。
4.无副作用:只要放血合理,不会引起贫血,一般没有什么副作用。
5.技术简单容易操作:常有“不传之密术,就是一学就会”。
6.设备简单,不需要复杂的设备:一般只要有刺血针或刀、火罐及消*材料就可以实施放血疗法。
课程主讲内容
1、头部疾病排瘀取栓治疗:各种头痛、头晕、脑血管病及后遗症、记忆力减退、老年痴呆、神经衰弱、面部色斑、座疮、老年斑等;
2、颈肩部疾病排瘀排栓治疗:颈部僵硬不舒服、颈椎病、颈椎骨质增生、椎底静脉供血不足、上肢麻木、肩关节周围炎、上肢疼痛等;
3、肺部疾病排瘀取栓治疗:咳嗽、气喘、习惯性感冒、皮肤病、气管炎、肺气肿、肺心病、肺癌等;
4、心脏部疾病排瘀取栓治疗:胸闷、气短、高血压、心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗塞等;
5、肝胆疾病排瘀取栓治疗:胸胁疼痛、高血压、头晕、耳鸣、胆囊炎、胆结石、肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等;
6、脾胃疾病排瘀取栓治疗:脾胃虚弱、消化不良、腹泻、肠炎、贫血、身体虚弱、腹胀、胃炎、胃溃疡、胃癌等;
7、肾脏疾病排瘀取栓治疗:腰酸、腰疼、肾炎、肾病综合症、肾结石、肾积水、尿频、尿急、前列腺炎、膀胱炎、阳痿、早泄、男子不育、盆腔炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、子宫肌瘤女子不孕等;
8、肠道疾病排瘀取栓治疗:肠鸣、腹痛、肠炎、痢疾、结肠炎、慢性腹泻、阑尾炎、痔疮、便血、肠癌等;
9、腰部疾病排瘀取栓治疗:腰腿疼痛、腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨质增生、强直性脊柱炎等;
10、下肢疾病排瘀排栓治疗:下肢沉冷、下肢浮肿、静脉曲张、静脉炎、静脉栓塞、关节炎、风湿、类风湿、股骨头坏死、半月板损伤、下肢丹*、下肢淤积性皮炎、下肢冰凉、足跟痛、痛风等;
11、舌下排瘀取栓治疗:三高症、心脑血管疾病的治疗及预防、面色灰暗、祛斑祛皱、美容养颜、防治各种癌症;
12、督脉排栓治疗:颈椎、胸椎、腰椎、大脑的病变、中枢神经系统的病变、相应脏腑的病变;
13、耳部取栓治疗:耳鸣、耳聋、头痛、头晕、脑血管病、及脑血管病后遗症、中枢神经系统疾病。
新增民间特技羊毛疔挑治疗法:(俗称截病根疗法):特效治疗痔疮、乳腺增生、面瘫、哮喘、气管炎、牛皮癣、肩周炎、颈椎病、腰腿疼痛、失眠等症。
以上技术,能治疗常见病及多种疑难病证,均有良效,标本兼治;经多年经验总结,简单易学,系统化实操试教学,让每个学员能独立操作,是让您成为中医特色高手的最简捷途径。
刺络放血、脏腑取栓疗法是在:经络学说、针灸学说、瘀血学说、气血阴阳学说及拔罐的原理多种理论为一体的综合疗法。集刺血疗法之精华,在人体特定的脉络瘀滞部位及病
变血管处运用针刺配合拔罐方法,把体内的瘀滞、瘀血、*素、垃圾、以及致栓因素排除体外,使气血得以畅通、阴阳平衡,从源头解除了万病之根一种独特疗法;是快速治疗人体五脏六腑疾病的简便有效的方法。
因为只有排除瘀堵取出血栓才能彻底清除人体脏腑组织垃圾、*素、才能使血脉畅通、才能提高脏腑组织营养供给的通道、才能提高和恢复脏腑的正常功能,才能有效治疗人体脏腑组织的各种顽固性的疾病
脏腑取栓疗法是在《*帝内经》和历代名家刺血疗法的基础上总结和提高,是临床经验的宝贵结晶一种特色疗法,《*帝内经》中有诸多篇幅涉及到刺血疗法,如《素问·针解篇》曰:“视其血络,刺出其血,无令恶血入于经,以成其疾也”。
《灵枢:九针篇》中说:“满则泄之,宛陈则除者,去血脉也。”《素问》云:“凡治病者,必先刺其血也。”扁鹊曰:“疾在腠理,汤熨之所及也;病在血脉,针砭之所及也。
教学视频
(揭秘耳尖三条静脉治疗高血压及皮肤病)
(百汇放血治疗多种疾病)
(舌下取栓操作)
主讲专家
王合民,中推专题授课专家,中推中医专家委员会委员。中医世家,生于年,中共*员。毕业于河南中医学院,本科学历,学士学位。中医内科副主任医师、全科医师。从事一线中医临床工作三十多年,早年曾进修于中国中医研究院得到著名外治专家田从豁、王雪苔教授及多名全国知名专家的临床带教,积累了丰富的临床经验。多年主持并多年指导中医外治及冬病夏治穴位贴敷工作。发表学术论文十多篇。年被张仲景中医研究院授予河南民间“当代名医”。年被河南省卫生计生委授予“河南文明医生”荣誉称号。擅长中西医结合治疗心脑血管病各科疑难病常见病,神奇的刺络放血疗法给广大患者带来福音。
刺络放血疗法临床技术精品推广班
研修费:元
报名张红芝(同