妊娠合并阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症,发病率占妊娠总数的1/~1/。妊娠各期均可发生急性阑尾炎,但以妊娠前6个月内居多。妊娠期增大的子宫能使阑尾向上向外移位,临床表现不典型,诊断较非妊娠期困难,但妊娠期阑尾炎病程发展快,易形成穿孔和腹膜炎,对母儿造成不良结局,因此早期诊断和处理极为重要。
妊娠不增加急性阑尾炎的发病率,但妊娠合并急性阑尾炎时炎症易扩散,病情进展快,继发弥漫性腹膜炎较非孕期高1.5-3.5倍,其原因是:
①妊娠期盆腔血液及淋巴循环丰富,毛细血管通透性增加,阑尾也充血,导致炎症发展快,易发生阑尾坏死、穿孔;②增大的子宫将大网膜推移,阻隔、妨碍了大网膜趋向和包裹病灶区,阑尾炎症不易被局限;
③妊娠期腹壁肌肉松弛,阑尾被子宫覆盖而远离腹壁,反跳痛和肌紧张常不明显,容易干扰对病情的判断,导致阑尾穿孔,发生严重的腹膜炎;④胎动、子宫收缩破坏炎症引起的保护性粘连,使炎症不能被包裹、局限或使已经被局限的炎症病灶再度扩散,而导致弥漫性腹膜炎;⑤妊娠期盲肠及阑尾移位,造成扭曲、粘连,阑尾缺血及阑尾腔梗阻,促使阑尾化脓穿孔。
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