病例5-1
35岁男性,醉酒驾车遭遇车祸,诉盆部和下腹部疼痛,遂送入院。患者自人院后不曾小便,试插导尿管及膀胱穿刺均导出红色尿液。结合腹、盆部X线结果,诊断为右侧耻骨上、下肢骨折。
临床解剖学问题:
(1)该患者什么结构损伤导致血尿?
()骨盆骨折时,还可能会损伤哪些脏器、血管和神经?导致什么后果?
病例5-
40岁男性,诉肛门右侧发热且疼痛,排便和坐下时疼痛加重。患者曾有痔疮病史。医生在检查患者肛周和直肠时发现,当患者用力排便时有内痔脱出;对肛管和直肠进行指诊后发现,患者肛门右侧5点处有一突起物(约cmx3cm大小),压痛明显。诊断:内痔脱出合并坐骨肛门窝脓肿。
临床解剖学问题:
(1)什么是痔?内痔和外痔的不同点有哪些?
()请描述坐骨肛门窝的位置及构成;何为坐骨肛门窝脓肿?
(3)在外科治疗坐骨肛]窝脓肿时哪些神经易受损伤?如该神经被切断,会影响哪些结构?
病例5-3
30岁女性,初次怀孕足月临产。产前B超检查显示为臀位。分娩过程中产妇述说疼痛加剧明显，分娩持续15小时后,从阴道口可见胎儿头顶。为避免会阴撕裂,医生决定注射麻醉剂麻醉会阴,施行阴道侧切术,以扩大产道下口。
临床解剖学问题:
(1)根据会阴的结构特点,说明如果会阴撕裂，哪些结构可能会受损?
()施行阴道侧切术主要保护什么结构?
(3)会阴部由哪些神经支配?基于对该神经解剖学知识,你认为医生会将麻醉剂注射在什么位置来进行阴部神经阻滞?
病例5-4
70岁男性,因不能排尿、下腹部饱胀伴胀痛7小时.急诊入院。患者有前列腺病史。查体发现患者呈痛苦状,小腹膨胀;患者有膀胱尿潴留插入导尿管导尿，但插管失败。医生从耻骨上方向膀胱置人导管排尿。导尿后直肠指检可触及肿大的前列腺,前列腺沟已消失。前列腺B超显示，前列腺大小5.5cmx6.0cmx5.1cm。
诊断:前列腺良性增生合并急性尿瀦留。
临床解剖学问题:
(1)前列腺增生引起排尿困难及尿瀦留的原因是什么?
()直肠指诊能诊断前列腺良性增生吗?
(3)经耻骨上方膀胱置人导管需经过哪些层次结构?导尿管是否须经腹膜腔进入膀胱?
病例5-5
31岁男性,建筑工人。从脚手架上摔下,骑跨于钢架上,顿感会阴部剧烈疼痛,医院救治。检查发现阴囊肿胀变色,触痛明显,小便量少,仅有几滴血尿。
诊断:尿道挫伤。
临床解剖学问题:
(1)患者尿道损伤的可能部位是什么?
()男性尿道不同部位损伤的临床表现差异及解剖学基础。
(3)从解剖学角度分析,如果本患者有尿液外溢,尿液会外溢至何处?
病例5-6
30岁女性,因突然出现下腹痛,伴恶心、呕吐、肛门下坠等不适,反复发作3小时就诊。患者已婚5年,曾有3次人工流产术史,本次停经8周。体格检查:患者面色苍白,出冷汗,四肢发冷，阴道有少量出血,阴道后穹饱满,穿刺见血液。下腹有压痛,无反跳痛,腹肌强直不明显。
诊断:宫外孕(输卵管妊娠)破裂。
临床解剖学问题:
(1)宫外孕(输卵管妊娠)发生的机制是什么?
()如何与急性阑尾炎鉴别?
(3)手术治疗应作何切口,须经哪些层次暴露输卵管,术中如何找输卵管?
病例5-7
55岁男性,诉左下腹隐痛，大便带血且经常不能排空直肠3年。近期因腹痛加重,并向大腿后部放射,大腿后部肌无力而就诊。体格检查:肛门]和直肠下部指诊发现直肠后壁有一个肿瘤。
诊断:直肠肿瘤转移。
临床解剖学问题:
(1)直肠肿瘤压迫什么结构可导致大腿后部的疼痛?
()直肠的淋巴回流至何处?直肠癌转移的可能途径是什么?
病例5-8
45岁女性,近日感觉下腹部有下坠感及月经量增多而入院就诊。查体发现患者下腹部扪及包块。B超及子宫镜检确诊为子宫黏膜下肌瘤。
临床解剖学问题:
(1)此患者需行全子宫切除术，请问需切除哪些子宫的韧带?
()结扎子宫动脉时应注意什么?
内科学症状体征儿科学实践技能外科学妇产科学传染病学诊断学急症处理传染病种系统解剖学神经病学老年护理实践指南养老护理员基础护理技能预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇