肠管里的“肉疙瘩”专家带你“探究竟”
医院医学影像中心特聘专家张林川教授为一位肠梗阻、急性化脓性阑尾炎术后患者查明梗阻原因。患者艾某因间断性腹部胀痛15天来院就诊，初步检查以肠梗阻，化脓性阑尾炎收住入院，阑尾剖腹探查后证实化脓感染，进行阑尾切除术后，患者梗阻症状持续加重。3月15日晚医学影像中心特聘专家张林川教授接到医务部主任邹辉的紧急会诊电话，随后张林川教授查看病人情况并安排64排CT室为病人进行经肛门逆行肠道造影检查，在检查中张林川教授亲自指导灌肠稀释液调配比例，注入方式、扫描采集及后处理技术，后处理图像时追踪发现乙状结肠明显充盈缺损伴狭窄，诊断为乙状结肠肿瘤狭窄致使梗阻，此结果为进一步救治提供了明确诊断。随后，医务部主任邹辉安排紧急腹腔减压结肠造瘘手术，术中探查与影像结果一致。肠管在体内走行较弯曲，而且常瘪陷、相互重叠，加上内容物的干扰，很容易掩盖病变或导致误诊，因此在肠道CT造影检查前必须清洁肠道、应用适当的对比剂以使肠道能够充盈，清晰显露肠壁。检查前经肛门逆行肠道造影准备：1.一般要求患者于检查前8h开始禁食禁水。2.要求患者在检查前的1h内口服～ml对比剂。64排螺旋CT扫描范围包括膈顶至耻骨联合下缘，扫描完成后可以对CT图像进行多平面重组(multi-planarre