近日，16岁女孩小黎大便后突然出现下腹部疼痛，在家人陪伴下，医院妇科就诊，经B超检查示：右侧卵巢囊肿，周边不均质回声，大量血凝块，盆腹腔积血。经孙程主任专家团队会诊，考虑为*体破裂出血，需要进行急诊手术治疗。
考虑到患者年龄小，还是未婚，无性生活经历，孙程主任手术团队决定为其施行单孔腹腔镜手术，腹腔镜下见:盆腔内游离血约ml,暗红色，子宫大小形态正常，右侧卵巢体积增大，内可见一大小约4*4*3cm的*体囊肿，囊肿表面可见一破裂口，长约2cm,可见活动性出血，卵巢周围可见一大小约7*7*6cm的血凝块，双侧输卵管外观及形态均正常，左侧卵巢外观无异常。
手术非常顺利，术后腹部美观无疤痕，恢复状况良好，术后3小时在护理人员的评估和指导下，就能恢复饮食和下床走路。
*体囊肿破裂引起腹腔积血是育龄妇女常见病，应及时识别和处理，延误诊断可导致患者生育能力降低或丧失，腹腔内出血可危及患者生命。
卵巢*体囊肿破裂是临床上最为常见的卵巢破裂疾病。卵巢在排卵后一周左右会形成*体，正常成熟*体直径2-3cm，假如*体腔内有大量的积液，使腔的直径＞3cm形成*体囊肿。
诱发*体囊肿破裂的原因有两种，一种是*体内部自身血管破裂出血；另一种是外力因素导致其破裂，包括性交、腹部撞击、妇检、剧烈跳跃、用力咳嗽或解大便等。
如何确定？
1.一般根据病史、症状体征基本可以明确诊断。下列化验和辅助检查有助于诊断和鉴别诊断。
①血常规：血红蛋白下降。
②血或尿HCG测定：阴性。但妊娠*体破裂为阳性。
③B超：患侧卵巢增大或包块形成，盆腹腔积液。
④阴道后穹窿穿刺：抽出不凝的暗红色血液。
⑤腹腔镜检查：确诊金标准，可见腹腔内积血，卵巢破裂有血块附着或活动性出血。但有创，非常规检查方法，适用于诊断困难以及估计无法药物保守治疗的病例。
2．由于患者无明显的停经史，临床上要跟急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病相鉴别。
如何治疗？
1．保守治疗：适用于出血少，生命体征平稳者，主要措施包括卧床休息，预防感染和应用止血药物。
2．手术治疗：适用于出血多者，若合并休克，应积极纠正休克同时手术治疗。首选腹腔镜手术，吸尽积血，电凝或缝合止血。若出血迅猛或不符合腹腔镜手术条件，需行开腹手术。
导致*体破裂的情况主要有以下3种：
外力作用的结果:
比如跌倒后下腹受到撞击，或者剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或排尿过急，均可使腹内压突然增高，促使成熟的*体发生破裂。所以育龄期女性应该学会自我保护，尤其在排卵后的*体期（月经来潮前1～2周）要运动适度、减少负重。
性生活:
性高潮时女性盆底部肌肉痉挛性收缩，使卵巢内的*体压力升高；如果同时男方的动作过于猛烈，则容易发生*体破裂。所以，在特定的日子里同房的夫妇们请注意啦，男方的动作请轻柔些，而房事后女方如出现下腹剧痛，绝不可麻痹大意，医院就诊。
自动破裂:
这样的情况并不多见，常伴有增加*体内压的不明诱因。偶尔有青春期女孩子反复出现*体破裂，那真的只能在特定的日子里小心翼翼，避免外力作用了。
温馨提示：不管遇到怎么样的情况，如果亲们在家里突然出现下腹剧烈疼痛或伴有阴道出血，医院就医，万万不可大意，如果出血量增多，时间久会导致休克，请大家一定要注意。
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