急性化脓性阑尾炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/7 2:05:00

近日,中医院外一科一位李姓老妈妈在家人的陪伴下对医务人员再三道谢后,高高兴兴出院了。

这是一位普通的患者,也是一位“不普通”的患者。

普通,是因为她和所有患者一样带着疾病的痛苦来,经过治疗痊愈出院。

“不普通”,是因为她的疾病十分罕见,且经历了高风险、高难度的手术。

“哪有什么岁月静好,不过是有人替你负重前行罢了!”

---网友的这就话用在这里再也恰当不过了……

年12月31日,患者李某某,女,61岁,以“脐周及右下腹部疼痛1天”医院外一科。

患者入院前1天无明原因出现脐周及右下腹部疼痛,疼痛呈持续性加重,疼痛不向他处放射,伴恶心、大便下坠、尿频,这是什么病??

主管医生马孝柱详细询问病史、查体、认真分析,完善相关检查。

入院初步诊断:

腹痛查因急性弥漫性腹膜炎?急性化脓性阑尾炎?腹腔囊实性肿物性质待查:脓肿?恶性肿瘤?肿瘤破裂?

追问病史,患者2年前因头晕在脑病科住院治疗,诊断为:后循环缺血、双侧颈总动脉粥样硬化、右侧椎动脉狭窄、右上腹包块性质待定,医院诊治腹腔肿瘤,患者及家属未予重视。

入院后查:

B超(.12.31本院):腹盆腔探及不规则囊实性包块(上腹部至盆腔探及不规则囊实性包块,较大者12cm×7.8cm,边界不清,内回声紊乱,CDFI:未见明显血流),较大者12cm×7.8cm,未见明显血流,腹腔积液(少量);

肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管声像图未见明显异常。

腹部CT(.12.31本院):中下腹部前方近腹壁团块状异常密度影考虑(中下腹部前方紧贴腹壁可见团块状不规则混杂影,大小约mm×43mm×mm,周围境界不清):占位,建议结合临床必要时进一步检查。

查体腹腔有积液,行腹腔诊断性穿刺抽出淡红色血性液体约3ml,未见食物残渣及粪便;化脓性阑尾炎基本排除;附件囊肿扭转?年6月行子宫肌瘤子宫切除术,一般肿瘤多位于盆腔,不可能波及上腹部,基本可排除。

这是一例棘手的疾病!

科主任刘成斌副主任医师立即组织陈玉梁副主任、马孝柱主治医师、王双全住院医师、王健住院医师等科室骨干进行病例讨论。

经过讨论研究,大家认为患者腹腔肿瘤巨大,且发现时间已2年半,目前出现腹痛、弥漫性腹膜炎,多考虑肿瘤破裂所致。

患者生命已受到威胁,必须手术切除,但手术风险高且难度大,一旦失败,后果……!

经再三权衡,刘主任及其团队没有放弃!

为慎重起见,又邀请了汉中市医院外科豆发福主任进行会诊,考虑腹腔肿瘤破裂,遂立即确定手术方案,术前控制感染、纠正贫血、低蛋白血症等。

年1月1日,---“惊心动魄”的一天……

在麻醉科的配合下,患者被送入手术室在插管全麻下行剖腹探查术。

外一科团队、汉中专家,几乎都是屏住呼吸进行操作,手术的紧张、精细程度可见一斑。

术中见大网膜布满暗红色肿瘤样组织,大小约50cm×30×20cm,不规则,成葡萄样改变,瘤体组织相互连接,上至胃大弯侧,下至阑尾区,左至脾区、左肝下,右至肝下,阑尾区瘤体破裂,术中考虑为腹腔巨大血管瘤破裂,瘤体组织大、分布广、质脆,易出血,

漫长的2小时……

终于,肿瘤被完整切除,“定时炸弹”顺利清除!病人捡回一条命……

现场的医护人员终于大大松了一口气。

他们,堪比“拆弹专家”!

术后病理检查结果:大网膜血管外皮血管瘤。

豆发福主任说:大网膜巨大血管瘤十分少见,合并瘤体破裂更是少见。

(该图片来自网络)

经查阅相关资料,此类疾病报道很少,该病非常罕见。

若能让你岁月静好,我们一定负重前行!

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