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3月7日，全国*协委员、中医院内镜科主任王贵齐在全国*协十三届五次会议第二场“委员通道”上表示，自认为健康也要进行肿瘤筛查。
每年进行的常规体检，主要是为了衡量个人的整体健康水平，也可以诊断出常见的慢性病，比如高血压、糖尿病等。癌症筛查则能最大程度地检测出体内有没有恶性肿瘤潜伏。
普通的体检都是常规项目，无法准确、有效地诊查出早期癌症。用CT早筛乳腺癌、拍胸片早筛肺癌、用化验指标早筛胃癌、筛查早期前列腺癌只做超声等，不一定能及时查出癌，效果并不好，最终可能延误诊治。
02肿瘤标记物一定是准确的？
肿瘤标志物是一类在肿瘤细胞增殖过程中，从细胞表面脱落，或肿瘤细胞产生，或与人体发生免疫反应等产生的物质，但它也存在于良性肿瘤、胚胎组织乃至正常组织中，感染、发炎等都可能使其升高。
肿瘤标志物敏感度不够，在我国也只能用于体检而不是筛查。专家强调，肿瘤标志物的漏检率较高，且并非每种癌症都有特异性的肿瘤标志物。
不同癌症各有筛查方法01肺癌
高危人群：50~75岁；每年吸烟大于等于20包，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年；长期被动吸烟；有慢阻肺或慢性肺纤维化病史；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。
筛查方法：每年一次胸部低剂量螺旋CT，若查出肺内结节，需要进一步检查、监测。
02肝癌高危人群：40~70岁；患乙肝、丙肝，或携带乙肝、丙肝病*；肝硬化者；有酒精肝或其他肝病；有肝癌家族史。
筛查方法：每半年做一次腹部超声检查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）检查，建议同时做乙肝病*表面抗原、丙肝抗体检测；发现异常应做增强CT检查。
03胃癌高危人群：年龄45岁以上；感染幽门螺杆菌；患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病；有吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌制饮食等习惯；有患胃癌的一级亲属。
筛查方法：血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测、幽门螺杆菌检查；当上述检查发现异常，建议做精细放大胃镜检查，有家族史者应根据医师建议定期做胃镜检查。
04食管癌高危人群：40~70岁；喜食腌制、烟熏食品；喜食过烫食物、剩饭；患有反流性食管炎等上消化道疾病；有食管癌家族史；长期居住在食管癌高发区。
筛查方法：高危人群需胃镜检查。
05胰腺癌高危人群：年龄超过40岁；不明原因的梗阻性*疸；近期出现不明原因的体重下降超过10%；出现无法解释的消化不良症状、上腹或腰背部疼痛，但内镜检查正常；自发性胰腺炎发作；长期大量吸烟、喝酒；有胰腺癌家族史；良性胃大部切除20年以上。
筛查方法：肿瘤标志物CA19-9检查，内镜超声、磁共振成像或磁共振胆胰管成像，必要时做穿刺活检来确诊。
06结直肠癌高危人群：年龄45~75岁；一级亲属有结直肠癌史；本人有其他恶性肿瘤病史；曾患肠道息肉；慢性阑尾炎或阑尾切除史；慢性胆道疾病史或胆囊切除史；长期（近2年持续存在）慢性便秘或慢性腹泻，连续2周出现黏液血便等。
筛查方法：一般人群每年做一次免疫化学法粪便隐血试验（FIT）；每1~3年做一次粪便DNA检测；每5~10年做一次精细放大肠镜检查。
07甲状腺癌高危人群：童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；进行过头颈部放疗；有家族史；甲状腺结节大于1厘米，且半年内增长到1厘米以上；或甲状腺结节大于1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难；甲状腺结节大于1厘米，且伴颈部淋巴结肿大。
筛查方法：30岁以下者每2~3年做一次临床颈部体检；高危人群或30岁以上人群每年做一次颈部超声检查；女性孕前和哺乳期结束时，分别进行一次颈部超声检查。
08乳腺癌高危人群：年龄45岁以上；有50岁前患乳腺癌的一级亲属；有对侧乳腺癌史；携带有乳腺癌致病性遗传突变。
筛查方法：彩超检查，45岁后每1~2年一次；高危人群可每1~2年做一次乳腺钼靶摄片检查。
09宫颈癌高危人群：已婚或有性生活史3年的女性；曾出现HPV感染、免疫功能低下，或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级，子宫颈原位腺癌，子宫颈浸润癌接受过治疗的女性。
筛查方法：24~29岁者每3年进行一次细胞学筛查；30~64岁可选择每3年一次的细胞学筛查，或每5年一次的HPV筛查；如果细胞学与HPV筛查都是阴性，可改为每5年一次；年龄65岁以上者，若过去10年内，连续3次细胞学筛查为阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，不需要再筛查。
编辑／肖婧菁 审核／陈爱云
素材来源／生命时报、网络
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