第24台-3-24下午
腹腔镜下阑尾切除术
中年男性，同事的朋友
急性坏疽性阑尾炎伴穿孔、
急性局限性腹膜炎
病因：粪石梗阻
难点：在于坏疽穿孔就在阑尾根部
处理：8字缝扎、覆盖、控饮食
?????第25台-3-25上午
腹腔镜下胆囊切除术
老年男性，心肺肝肾有基础病
泥沙样胆囊结石，反复排石诱发胆绞痛
?胆囊，只要小心做，手术没有波澜
??第26台-03-25上午
青年男性，右臀部两个肿物
一个是脂肪瘤，另一个是表皮囊肿
??第27台-03-25中午
青年男性，左臀部三个肿物
你能猜到它们是什么吗？
不是肛瘘，已确认了
???第28台-03-25下午
这应该是这个月我最有成就感的手术
腹腔镜检查和活检术
结合病史、临床表现、辅助检查
及妇科主任的会诊意见
术前考虑是左卵巢癌伴盆腹腔广泛转移
给患者提供了两个方案：
医院行PETCT等进一步检查和诊治。
二是留下行腹腔镜检查和活检术，
明确诊断，
指导下一步综合治疗
如转肿瘤科行术前化疗，
降期后再争取行根治性手术。
-03-24下午
病人的丈夫及子女带上病历资料
医院就诊后，
回四会后打电话
请我安排进行第二个方案。
??左、右肝脏无转移
?右中腹部可疑转移灶，
肠管、大网膜与前腹壁黏连
也是病人首诊的症状：右中下腹痛3天
?右附件处黏连
??乙状结肠处黏连灶
?左上腹脾曲处黏连灶
?盆腔及左附件处病灶
?盆腔积液，吸取腹水行细胞学检查
?坠入盆腔的大网膜
多发质硬灰白色结节
??左卵巢肿物，固定
?活检的大网膜结节
等待病理检查报告
……
??在四会再多救治几个有缘人
干累了的时候
回新疆去
??
??祝大家周末愉快！熊建业钓鱼去，约吗？